2018--2019這個跨年夜註定不平靜，因為每次遇到過節放假就會有急診手術。

2018年12月31日晚上8點多，王醫生正在不停的換台，選擇自己喜歡的衛視跨年演唱會，電話響起，越是擔心別來啥事，越是發生。

「急性前壁心梗，準備手術......」

因為住在醫院的緣由，5分鐘我趕到導管室，這時候患者還沒送到。

第一位患者：

患者王先生，47歲，胸痛持續1小時不緩解入院，既往有高血壓病史5年，血壓沒有監測，吸煙25年，每天一包，少量飲酒，入院診斷急性前壁心肌梗死。

8點50開始手術，9點30結束，患者心臟最大的血管前降支近端閉塞，放了1枚支架，術後血流恢復正常，值班醫生護送患者回到監護室......

我們準備換衣服回去休息，導管室電話又響起，「先別走啊，又來了一個，還是前壁心梗......」

看來這個跨年註定不平靜。

可是左等右等，過了40分鐘，都10點10分了，患者還是沒送過來，不會出什麼事情吧？

打電話問，原來說家屬還在在商量，還得等會；

已經按耐不住的我，直接跑到急診去了解病情。

第二位患者：

患者張先生，47歲，心前區疼痛90分鐘入院，既往有糖尿病病史3年，吸煙20年，每天1包，入院診斷急性前壁心肌梗死。

為啥還不送患者？

家屬一直商量不下來，都打了十幾個電話了，來了好幾個人了。

為啥不先溶栓？

溶栓、支架，家屬都說等一下，等商量好了，就簽字。都給患者家屬交代好幾次，分秒必爭，不能耽誤了，可是患者家裡人好像很多，還在諮詢。

主要家屬啥意思？

他妻子，一直說咋辦呀？咋辦呀？一會說聽聽老舅的，一會表姑在哪個醫院也是醫生，要問問這個病到底咋治，看是轉院，還是就在這治療；反正一直不同意溶栓或手術，只是把阿司匹林和替格瑞洛吃了。

患者本人啥意思？

患者本人說不做手術，要求保守治療。

他們一直在商量，患者躺在病床上，等待著......

大概又過了30分鐘，終於商量出結果，可以先做個造影看看，如果血管堵了就放支架。

10點40分，患者才被送進手術室，這時候患者的血壓已經開始偏低，在升壓葯維持下90/50，立即植入主動脈球囊泵輔助循環，造影顯示，病變幾乎和第一位患者一模一樣，植入支架一枚；但患者血壓還是偏低，加大升壓葯，在機器維持下血壓還是90/50左右，術後親自送患者回病房......

手術結束：

11：30，心臟監護室，王先生心率血壓平穩，已經呼呼大睡.......

11：30，心臟監護室，張先生心率110次，血壓90/50，全身濕冷，煩躁不安，心源性休克......

我回到家，還是沒有睡意，打開跨年演出，回想著王先生和張先生，不知道他們能不能闖過這一關！

兩個人的結果

2019年，1月1日，6點發微信問值班醫生，結果就是：王先生穩定，張先生不到12點就開始搶救，最後還是走了......

王先生和張先生幾乎是一模一樣的疾病，可是結果卻截然不同，到底哪裡出現了問題：

王先生：發病60分鐘，到醫院，患者及家屬非常配合，立即決定手術，8：50手術，9：00左右我們就開通血管；整個過程，幾乎沒有耽誤一分鐘。

張先生：發病90分鐘，到醫院，已經晚到30分鐘，後一大波各種家屬商量，幾乎浪費了1個小時，上台的時候，患者已經出現休克，雖然用了主動脈球囊泵輔助循環，但是還是沒能挽救患者生命。

兩個人唯一的區別就是時間上上手術的時間，張先生比王先生多了90分鐘，90分鐘對於我們來說或許就是一場電影；可是對於急性心肌梗死的人來說，每一分鐘，每一秒鐘都是生命，因為每一秒鐘都有心肌死亡，每一秒鐘都會心臟驟停。

心血管王醫生，給急性心肌梗死患者及家屬的忠告：

1、胸痛持續不緩解，第一時間撥打120！

2、黃金搶救時間是發病120分鐘，越快越好，越早越好！

3、開通血管的辦法只有支架和溶栓，原則就是能支架不溶栓，不能支架選擇溶栓！

4、急症患者到醫院，一定聽從醫生安排，沒有醫生會害您！

5、請那些七大姑八大姨，如果想幫忙，給錢就行，其他的就別說話，別插嘴，別害人！

清晨，監護室迎來2019年第一縷陽光，照在王先生的臉上，也照在張先生躺過的床上......

（科普的一個主要目的就是，能在關鍵的時刻，您有一個正確的選擇！）

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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