感冒出汗好得快? 你眼中的感冒癥狀可能是致命的心肌炎｜跑步是為了更健康，這樣跑卻危及生命

▲ Photo via ifeng.com

前不久，20出頭的王先生因為近日天氣變冷，患上了「

感冒

」，全身酸痛、無力、茶飯不思，吃了感冒藥也無濟於事，於是便想通過運動出汗來緩解感冒癥狀，開始每天到綠道上跑步半小時。

結果沒想到，王先生跑步後覺得心慌不止，他來到附近的醫院就診，內科主治醫師在為他進行心電圖、心肌酶等相關檢查後，確診他是患上了病毒性心肌炎。

(案例來自長江網)

同時，天氣越來越冷，相信有不少人都出現了感冒的癥狀，很多人相信感冒後出出汗，於是就去運動，去跑步。

也有不少的跑者在後台諮詢跑步學院：

聽說感冒後跑步容易誘發心肌炎，嚴重可以導致死亡，有這麼嚴重嗎？

今天我們邀請到了熊貓醫師和大家聊聊，

運動和心肌炎是什麼關係？

不少跑者自視身體好，感冒後又因各種原因不願意去醫院，有癥狀硬撐著或隨便服用些對症的藥物，甚至還有人在患病期間堅持鍛煉，?自謂「運動療法」。

卻不知這樣會導致危險，極易誘發急性心肌炎，嚴重可致猝死！

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急性心肌炎許多人也許並不知曉，但要一提起感冒，恐怕沒人不知道，每個人還都能說出一堆癥狀。

其實，急性心肌炎與感冒並非遠親，他們是常見的近鄰，兩種疾病之間有許多必然的聯繫。

感冒其實很複雜，但總的的來說可以分為「普通感冒」和「病毒性感冒」兩類。

心肌炎是則由各種病原菌感染引發心肌細胞、心內膜、心外膜的炎症反應。

心肌炎的組織病理學改變可能是局限性在小部分心肌細胞，也可能是彌散性為一片心肌細胞，甚至可能是大部分心肌細胞，

故心肌炎的臨床癥狀沒有典型的特異性，容易被忽略或者誤判。

病毒性心肌炎是由病毒感染所致的局限性或瀰漫性心肌炎性病變，大多數病變局限在少量心肌細胞可以隨著身體康復而自愈。但是當病變累及心肌細胞過多呈彌散性時，就

可能演變為擴張型心肌病，導致心力衰竭甚至心源性猝死。

幾乎所有的人類病毒感染均可累及心臟，引起病毒性心肌炎！柯薩奇B組病毒、人類腺病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒、EB病毒、流感和副流感病毒、微小病毒和腮腺炎病毒均是可感染心肌細胞的常見病毒，丙型肝炎病毒和HIV的感染也與心機疾病的發生有關聯。

大多數研究認為，這些能累及心肌細胞的病毒經腸道或呼吸道感染後進入血液系統，然後通過冠狀動脈感染心肌細胞。在急性期，病毒大量在宿主心肌細胞中複製，直接導致心肌細胞損傷、壞死和凋亡。

另外，病毒感染機體後會激活體內免疫系統的抗病毒反應，機體大量分泌的細胞因子和各種免疫細胞在抗病毒的同時也會損傷心肌細胞，致心肌組織慢性持續損傷形成擴張型?心肌病，也可導致心力衰竭甚至心源性猝死。

也就是說：

雖然感冒和心肌炎，雖然聽起來毫不相關的病症，但感冒是有可能引起心肌炎的，而且因為癥狀類似，所以很多人會誤把心肌炎當感冒。

▲ Photo by Dan Gold on Unsplash

分析許多大運動量後致病毒性心肌炎爆發的病例都會發現，

患者幾周前都有上呼吸道感染的病史，且運動前都有乏力、胸悶或頭暈等不適癥狀等。

此時病毒很可能已經感染心肌細胞，但是局限性，只有少量心肌細胞感染，絕大部分可以自愈。

如果此時進行大運動量的體育鍛煉，勢必會增加心肌負荷，降低心肌防衛能力

，病毒大量複製致心肌細胞損傷壞死，也會因機體免疫系統過激的抗病毒反應，致急性期病毒性心肌炎爆發，嚴重者出現心源性猝死。

臨床上對病毒性心肌炎診斷的參考標準有以下幾點：

在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後3周內出現不良的心臟表現，

如重度乏力、胸悶、頭昏、異常心音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等，同時伴有心律失常、或心電圖改變或伴有血清中心肌酶譜異常、或血清學病毒抗體陽性等都可懷疑病毒性心肌炎。

為何除了感冒（上呼吸道感染），腹瀉也可能引發急性心肌炎？

讓我們回頭看看易感染心肌細胞的病毒中柯薩奇B組病毒就是一種常見的腸道病毒，常引起腹瀉癥狀。

所以，腹瀉癥狀也要引起我們的高度重視。

▲ Photo via draxe.com

綜上所述，如果你在3周內有上呼吸道感染(常見癥狀有咳嗽、咽痛、流涕、低熱等)或腹瀉癥狀，確診為病毒感染或懷疑病毒感染，抗生素治療無效等情況，同時感覺自己乏力、胸悶，頭暈等不適時，一定不要再繼續大運動量鍛煉。

應該多休息、多睡覺，合理飲食，等待病毒感染自愈，切不可堅持連續多日跑步鍛煉，造成瀰漫性心肌細胞損傷壞死，導致急性心肌炎爆發，危急生命。

如果你在自感不適後想通過跑步來「運動治療」，切不可大強度長時間鍛煉，

期間如有不適要立即停止鍛煉，如癥狀不緩解或出現重度乏力、胸悶、頭昏等癥狀一定要及時就醫，避免病情進一步發展致急性心肌炎爆發。

2016年，有一位資深跑者在感冒未完全康復的情況下，挑戰環城跑猝死，醫生推斷，可能是急性心肌炎惹的禍！

熊貓醫師提示：

凡是有過上呼吸道感染或腹瀉的跑者，3周內不可有大強度的體育鍛煉，避免急病毒性心肌炎爆發，危急生命！

而除了感冒，如果你出現以下這幾種情況，學院君建議你也別去跑步。

 01 

醉酒狀態

酒後跑步的危害也不小。

一方面，酒精能抑制心肌收縮，酒後跑步會加重心肌負擔，對心臟非常不利，酒後跑步，心率增快、心血管擴張，冠狀動脈處於緊張狀態，

可能引起冠狀動脈痙攣，進而出現急性心肌梗死

。

另一方面，酒後運動會加速血液循環，大量血液流到四肢，胃腸道和肝臟的供應減少，肝臟可能無法及時解酒，損害胃腸道功能。

 02 

心痛

這裡提到的心痛，不是指悲傷欲絕那種心痛，而是指實實在在的「

心痛

」。也是我們常說的胸痛。

除了直接感受到胸口的疼痛，有時候，其他部位的疼痛，也可能是胸痛的不同表現，比如從肚臍到下頜部位的疼痛，或者是後背疼痛、下牙疼痛。

胸痛一般是冠心病的常見癥狀。

這時候就真的別去跑步了，趕緊去醫院看看醫生吧。

 03 

發燒

發燒/發熱警示著你需要立即停止動作。

運動可能會提高你的體溫，

從而大大阻礙身體的自愈過程。

如果你有發燒的癥狀，比如感覺發冷或身體疼痛，你應該立刻上床睡覺而不是在跑步機上跑步。

說了這麼多，希望你自己的身體狀態要有足夠的了解，

我們要享受跑步，而不是讓跑步折磨自己。

熊貓醫師

全科醫生，北京醫科大學畢業，從事臨床醫療和科研工作20餘年，參與國家「863」、「973」等重大專項和首發基金課題多項。中國紅十字會講師，北京市紅十字會講師，參與國內多項重大馬拉松急救員培訓工作，賽道醫師跑者。2016-2018年北馬醫師跑者賽前培訓主講。

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