當室管膜瘤合併腦積水，治療該如何選擇？

女患，64歲，以「頭痛、頭暈1月余」為主訴入院，行MRI考慮第四腦室室管膜瘤，梗阻性腦積水，室管膜瘤較大，腦幹受壓前移，眼科會診行眼底檢查示左顳側偏盲，眼底照相左側模糊不清，右側示視神經萎縮，考慮患者四腦室梗塞，行後正中入路第四腦室室管膜瘤切除術。術後患者清醒，頭暈頭痛癥狀消失，梗阻性腦積水病因解除。

室管膜下室管膜瘤為少見的生長緩慢的良性腫瘤。室管膜瘤來源於腦室與脊髓中央管的室管膜細胞或腦內白質室管膜細胞巢的中樞神經系統腫瘤。男多於女，多見於兒童及青年。疾病描述室管膜瘤來源於腦室與脊髓中央管的室管膜細胞或腦內白質室管膜細胞巢的中樞神經系統腫瘤。在膠質瘤中佔18.2%，男多於女，多見於兒童及青年，約75%位於幕下，幕上僅佔25%。腫瘤大多位於腦室內，少數瘤主體在腦組織內。

患者合併腦積水為什麼只針對室管膜瘤進行手術切除呢?

空軍軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任：手術全切腫瘤是室管膜瘤的首選治療方案，隨著顯微神經外科技術的應用，手術死亡率幾乎為0。由於室管膜下室管膜瘤呈膨脹性生長，邊界清晰，多數可做到腫瘤全切除。對於腫瘤生長部位深在、難以做到腫瘤全切者，次全切除亦可獲得良好的治療效果。

賈主任強調：上述患者由於腫瘤位於腦室內，阻塞腦脊液循環通路，從而伴隨腦積水癥狀。手術切除腫瘤，阻塞腦脊液循環通過得到緩解，從而腦積水的癥狀會逐漸改善。

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