胸悶胸痛忍4天，壯年男子險害死自己！這個病不能拖！

健康 01-02

剛剛過去的11月20日

是全國「心梗救治日」，

它的寓意是：

希望公眾牢記心梗急救的兩個「120」：

及時撥打120急救電話，

把握黃金救治120分鐘。

確實，心肌梗死越來越趨向於年輕化，

更讓人意想不到的是，

一旦青壯年突發心梗，

往往病情甚至發生猝死的幾率

都會比老年人高

這樣的案例數不勝數，

心肌梗死，不再是一個「高齡專屬」名詞，

病魔其實就潛藏在你我左右。

最近，中山六院心內科就救治了一位30多歲的青壯年男子，因為胸悶胸痛四天以為沒事忍著，嚴重耽擱了病情，差點走入鬼門關。

對於這位「急性廣泛前壁ST抬高型心肌梗死」患者的救治過程，是怎麼的緊急萬分，下面，我們一起來感受一下：

緊急會診！緊急會診！

「您好，心內科嗎？這裡是急診科，有一名38歲的男性患者，胸悶、胸痛4天，加重伴氣促1天，現病情危重，請求緊急會診！」

隨即，一份心電圖出現在胸痛中心會診微信群。心電圖提示V1-V5廣泛ST段弓背抬高，這很有可能是急性心肌梗死！來不及放下手機，中山六院心內科歐毛德主任立即趕往急診科會診。

危急的心電圖

原來，該患者吳先生（化名）其實早在4天前即感胸悶胸痛不適，當時於診所就診後，醫生已建議至上級醫院就診。但吳先生自覺無大礙，秉著「沒大毛病就別去醫院」的想法，這一拖卻險些釀成大禍。

此時，他已經出現了明顯的胸痛，不僅面色蒼白，而且四肢濕冷，呼吸困難，心率飈到了125次/分，指尖血氧卻降至82%，雙肺可聞及濕羅音，心律更是呈奔馬律，種種體征都已徵兆著他的心肌其實早已嚴重受損！

根據多年臨床經驗，歐毛德考慮患者「急性廣泛前壁ST抬高型心肌梗死」的可能性非常大，刻不容緩，立即通知心內科導管室行急診PCI治療。

暗紅色的「致命警告」

心內科立即啟動導管室，由程康林主任帶領的介入團隊馬上準備就緒。當病人送至導管室時，病情依然十分緊急，血氧繼續下降至74%，心率持續增快，瞬間導管室氣氛凝重起來，彷彿連血液在管中汩汩流淌的聲音也幾近可聞。

由於病情危重，程康林建議立即給病人行主動脈球囊反搏術，幫助改善休克狀態。誰知，一針下去，動脈竟然射出了根本不該存在的暗紅色血液，這個可怖信號，提示了患者氧合能力可能已降至了最危險的邊緣！

面對如此危急的局面，最壞的情況是病人隨時可能需要氣管插管。而冠狀動脈造影術顯示的結果更加令人揪心：光是左冠狀動脈造影就已提示前降支近段起完全閉塞。原本常規情況下，還需要做右冠狀動脈造影，但在患者生命已然急速流逝的當時，程康林當機立斷：「不需要右冠造影了，立刻行介入治療術！」

「給我指引導管，馬上行介入治療！」

「立刻給靜脈使用多巴胺！」

「病人病情加重，馬上通知家屬到位，再次告知病情，我們繼續手術！」

「病人血氧進行性下降，立刻通知麻醉科到位，以防萬一準備氣管插管！」

導管室內，鏗鏘有力的指令在迴響，心內科醫護人員的治療緊張卻進行得有條不紊。一個又一個的險境不斷出現，但醫生的手仍然堅定果決，為每一次生命的跳動斬開攔路荊棘。

支架置入前的謹慎穿刺

靜脈注入多巴胺

小心置入鞘管

當球囊擴張了閉塞病變，置入支架後，患者冠狀動脈血流明顯改善了。看著患者很快癥狀緩解，呼吸逐漸平順，血氧逐漸上升到安全水平，所有人都長鬆了一口氣：終於避免了氣管插管這個不得已的選擇！

求診須及時，「賴病」要不得

在支架成功先行置入，穩定住患者生命體征後，醫生們繼續為患者完成了右冠狀動脈的造影，結果讓人大吃一驚：原來，他的右冠狀動脈已經完全閉塞——病情為何如此兇猛危急的真相終於大白，幸好爭分奪秒與死神賽跑成功，這名患者得救了。

右冠狀動脈也已經完全閉塞

術後完全暢通

在全體醫務人員的全力營救下，這場「驚心」手術最終成功順利結束，病人也安返病房。心內科與急診科的及時溝通，對於病情的準確判斷以及醫務團隊的默契協作，缺一不可的三者，扭成一股堅韌的「救生繩」，從懸崖邊沿拉回了患者寶貴的生命。

但是，這也給我們敲響了一記警鐘：心肌梗死不再是老年人的「專屬病」，如今隨著生活節奏變快，生活壓力也隨之加大，導致心肌梗死患者群體有越發年輕化的趨勢。

程康林指出，很多人都會有一個認知誤區：年輕人恢復力強，更能抵禦病魔侵襲，但實際上，年輕人一旦突發心梗，往往比老年人更危重。這是因為，年輕人通常無心絞痛等心肌缺血預適應，而且相比老年人而言，年輕人心肌需氧量較大，發生心梗後起病急、癥狀險、且多無先兆不適、早期猝死率較高。因此，一定要及時求診就醫，莫要掉以輕心！

為什麼心肌梗死越來越年輕化？

心肌梗塞，是指心臟的冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死，使得心臟收縮功能變差，容易造成心臟衰竭的變化。

程康林解釋到，如今中青年發生急性心肌梗死的病例越來越多，主要原因有以下幾點：

1.壓力增大：隨著社會經濟的發展，各行業競爭機制不斷加強，中年輕人在社會、家庭及工作崗位上面臨的壓力越來越大。

2.體力勞動減少：科技不斷進步，人們的體力勞動得以大大為減少，但隨之而來的「富貴病」如高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病患者也越來越多。

3.飲食及環境污染：膳食結構的變化及環境污染的侵害，也容易引起血管、神經系統、內分泌系統、免疫系統等生理機能紊亂。

以上種種因素長期疊加，極易導致心臟的血管壁內皮損傷、血管內膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快。除此之外，許多年輕人不以為然的持續熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、不規律飲食等不良習慣，其實會引發血管持續痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發起病越來越呈現年輕化的趨勢。

5點防範心肌梗死

程康林建議，防範突發心肌梗死，日常生活中可多注重以下幾點：

1.戒煙限酒：吸煙與冠狀動脈硬化明顯相關，煙中的焦油等有害成分易引發血管痙攣、而一氧化碳也會降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧；另一方面，大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負擔。