「葯我說」妊娠噁心嘔吐，咋辦啊？

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妊娠噁心嘔吐，咋辦啊？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部 黎映瓊主管中藥師

懷孕是人生的一大幸福，但是伴隨著妊娠而來的噁心、嘔吐卻讓許多准媽媽為之煩惱。妊娠期噁心嘔吐是早期妊娠常見的癥狀，其中噁心發病率為50%～80%，嘔吐發病率為50%[1]，今天我們就來聊聊怎樣預防以及治療妊娠期噁心嘔吐。

妊娠期噁心嘔吐的原因尚不清楚，有各種說法，包括激素刺激（雌二醇水平升高容易導致妊娠期噁心嘔吐）、進化適應（妊娠期噁心嘔吐是一種進化適應，以保護女性和胎兒避免攝入危險食物）[2]、心理障礙等學說。研究發現：胎盤重量增加（如葡萄胎妊娠或多胎妊娠）會增加妊娠劇吐的風險。其他危險因素包括暈動病病史、偏頭痛、家族史（遺傳學）或既往妊娠劇吐史[3]。

妊娠期噁心嘔吐是一種排除性診斷，在排除其他可以解釋患者癥狀的疾病、依據典型臨床癥狀所做出的診斷，可同時伴有電解質、甲狀腺、肝臟功能異常。

妊娠期噁心嘔吐應採取「預防為主，防治結合」的管理策略。研究發現，孕前服用複合維生素的女性,妊娠期噁心嘔吐就醫率明顯降低，具體機制尚不明確，可能與孕婦營養狀態優化有關。

若在妊娠期間排除了其他疾病的因素，確實是患有妊娠劇吐，可根據個人情況選擇以下藥物：

妊娠劇吐孕婦常用止吐葯

妊娠期噁心嘔吐對於大多數孕婦來說都是必經的一個關卡，闖關的難易程度個體差異明顯，若您在闖關的過程中發現異常艱辛，建議您及時到醫院諮詢、治療，避免自行用藥。

［1］ Matthews A，Haas DM，O』Mathúna DP，et al.Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy［J］.Cochrane Database Syst Rev，2015，（9） ：CD007575.doi：10.1002/14651858.CD007575.pub4.Review.［2］ Goodwin TM, Montoro M, Mestman JH, Pekary AE, Hershman JM. The role of chorionic gonadotropin in transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum.[J] Clin Endocrinol Metab 1992;75:1333–7. (Level II-2)

［3］李霞,張師前 美國婦產科醫師協會「妊娠期噁心嘔吐診治指南2018版」解讀 [C] 中國實用婦科與產科雜誌 2018,(34) 409-412

作者簡介

黎映瓊，主管中藥師，主要從事藥品調劑和臨床應用諮詢工作，擅長門急診患者的用藥指導和監護。

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