惱人的扁桃體總愛發「言」，切or不切？

指導專家/張琪（首都兒科研究所附屬兒童醫院主任醫師）

不少寶貝都有過扁桃腺發炎的經歷，有些寶貝一年甚至會發炎好幾次，一發炎寶貝就高燒39℃、40℃，真想把它給一刀切了算了。可是，扁桃體切除畢竟是個手術，讓寶貝這麼小就做手術，真的能根治嗎？扁桃腺真的就是寶貝反覆高燒的罪魁禍首嗎？到底要不要切掉它？

認識扁桃體

扁桃體（通常是指齶扁桃體），位於咽部左右兩邊，粉紅色，類橄欖狀，是人體淋巴組織十分重要的組成部分。寶貝的扁桃體自生後10個月開始發育，4～8歲是發育高峰，到青春期後又逐漸退化萎縮。

寶貝的扁桃體是人體免疫系統的先遣部隊，含有豐富的T淋巴細胞、巨噬細胞、B淋巴細胞生髮中心等大量淋巴組織，主要通過抗原呈遞起到一個免疫獲取或免疫預防的作用，在一定程度上可抑制或消滅自口腔、鼻腔進入的病原微生物。

急性扁桃腺炎的反覆發作與扁桃腺所處的解剖位置有關，當病原微生物經由口腔或鼻腔進入寶貝機體，會先與扁桃體接觸。如入侵的病原微生物數量多或毒力強時，它便成為「受害者」。

對多數寶貝而言，6歲之前是扁桃體發揮免疫功能最主要的時期，齶扁桃體在那個時候出現生理性增生，有的會發展為腺樣體肥大。過了6歲之後，扁桃體就開始慢慢退化，其內淋巴組織也逐漸被臨近的肌肉組織分隔為或多或少的一些小囊，免疫功能逐漸弱化。

扁桃體發「言」，寶寶遭罪

◎寶貝患急性扁桃體發炎時可有發熱、咳嗽、咽痛、高熱不退、全身乏力、頭痛及全身痛、食欲不振、噁心、嘔吐等癥狀，有的寶貝會出現吞咽困難、煩躁哭鬧。

◎檢查寶貝咽部時可發現扁桃體充血、腫大、有膿苔附著—這是最有力的診斷依據。有時觸摸頸部可有頜下淋巴結腫大。

◎慢性扁桃體炎全身感染中毒癥狀不明顯，以咽干、咽部異物感、咽癢明顯，腺樣體增大時可有鼻堵、打鼾癥狀，也可急性發作。

◎寶貝扁桃體炎不及時控制可引起鄰近的部位感染如咽炎、喉炎、中耳炎；鼻炎、鼻竇炎，淋巴結炎、支氣管炎、肺炎等。如果寶貝扁桃體炎是由溶血性鏈球菌感染引起，又未能能及時清除此病菌，可引起鏈球菌感染後腎小球腎炎、風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心臟病。寶貝扁桃體發炎，不能掉以輕心，應儘早控制感染防治併發症。

預防扁桃體炎，有什麼好辦法

1.預防關鍵是讓寶貝鍛煉身體，增強體質，提高機體抵抗力。

2.保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，避免受涼和過度勞累。

3.保持室內空氣的清潔，要講究個人衛生，養成良好的衛生習慣。

4.均衡營養，平衡膳食，不挑食、不過食、少吃零食。

5.讓寶貝多參加戶外活動，適時進行陽光浴和呼吸新鮮空氣。

6.少去公共場所，減少寶貝呼吸道感染的機會。

扁桃體總發炎，切還是不切？

扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防禦門戶，可抵禦侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用，特別是在寶貝6歲以前，作用尤其重要。切除扁桃體將影響局部免疫功能，對全身免疫功能影響不大。

如有以下情況需要做扁桃腺切除：

每年發作4～5次反覆發作急性化膿性扁桃體炎者，或有扁桃體周圍膿腫者，在控制炎症後，進行手術切除。特別是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的炎症，可引發變態反應，繼發風濕熱，風濕性心臟病、風濕性關節炎、鏈球菌感染後腎小球腎炎等，這些疾病會危害一生的健康。

扁桃體過度肥大增生，堵塞呼吸道，引起呼吸不暢，入睡後打鼾、睡眠呼吸暫停，由於夜間睡眠質量不好白天無精打采、精神不振，嚴重者還在生長發育也會受到影響，身高體重均落後於同齡兒。這種情況下，需切除以改善呼吸功能。

小提醒：

手術要做全身性麻醉，需住院完成，但手術的危險性很小。具體是否手術需要請專科醫生來確認，寶貝患病，要信任醫生，遵醫囑治療是正確的選擇。

扁桃體炎的病原及治療

呼吸道病毒、細菌、支原體等感染是引發扁桃體炎的主要原因，在細菌感染中以鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌為主。

進行血常規、C反應蛋白檢測有助於區別不同病原的感染，咽拭子快速檢測可儘早明確病原。

對於A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的扁桃體炎，要積極使用頭孢菌素類或青黴素類抗生素進行治療，療程需7~10天。

醫生提醒：

如治療很順利，體溫很快降至正常，家長一定不要很快停用抗生素，過早停葯會導致疾病反覆，病菌清除不徹底易引起併發症。

扁桃體切除術後應注意的問題

緩解疼痛，扁桃體手術後的一段時間內，會有不同程度的疼痛產生。可以適當地含用冷飲料，也可以採用冷敷法。

關注體溫，手術以後，由於手術時的組織損傷和傷口處一些滲出物的吸收，可能會出現不同程度的發熱現象，正常的情況是體溫不會超過38℃。

淡鹽水含漱，每日多次，保持口腔清潔無味。

術後1～2周內吃半流質飲食，如稀飯、軟麵條、雞蛋羹等。

來源：媽咪寶貝傳媒

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