治療脫髮，別忘了王清任的通竅活血湯

通竅活血湯條下載：「傷寒瘟病後頭髮脫落，各醫書皆言傷血，不知皮里內外血瘀，阻塞血路，新血不能養發，故發脫落，亦是血瘀，用藥三付，發不脫，十劑必長新發。」諸位覺得，通竅活血湯治療脫髮，有沒有普適意義？

應用「通竅活血湯」治療脫髮效驗

作者/張鳴九

病例介紹

葉╳╳，男性，已婚，42歲，江蘇人，本院飲食部炊事員。

1964年3月初旬，自覺頭皮奇癢，多糠狀碎屑，用手搔抓，頭髮紛紛脫落，發展為成塊成片脫去，不復再生。曾經某醫院皮膚科門診治療，給藥水洗擦及內服藥，相繼並注射維生素B12，理療一療程亦無效。後請該院中醫科診治認為精血不足所致，服參茸丸、桑椹膏等，癥狀亦無改變，滿頭除兩鬢尚存少許外，幾乎落盡，於7月9日，來我院醫治。

既往，有胃脘痛，勞累後或飲食不當便發作，甚則嘔吐食物或酸水，睡眠一般，二便如常，別無所苦。患者個性急躁，不愛多說話，除吸香煙外，別無其他嗜好，否認有冶遊史。

檢查：兩鬢部有稀疏頭髮，色澤欠潤，額頂枕部光禿，只剩細短灰白色毫毛，無癬塊發現，亦無陽性體征。脈象沉澀，重按稍弦，舌質暗淡，罩有薄白苔。

脈證合參為氣鬱血瘀之象，乃思清代王清任所著《醫林改錯》書，載有「通竅活血湯」，能治脫髮，不妨應用試治。唯此方中麝香一味，葯缺價高，思索再三，乃改用白芷代之，其餘均按原方分量不變，處方如下：

赤芍一錢，川芎一錢，單桃仁研泥三錢，紅花三錢，老蔥切碎三根，鮮姜三錢，紅棗去核七個，香白芷後下一錢，黃酒半斤，將上藥煎後，加酒汁煎沸，每晚睡前服用，先服３劑。

7月16日複診，自訴：每劑遵醫囑服下後，覺頭皮發熱，能持續３小時之久，夜眠深熟，白天精神很好，３劑服完，落髮停止，頭屑減少，乃按原方原量再服7劑，每劑服下，均有以往的感覺，落髮之處，新發重生，色澤黑潤，比病前之發更稠密，隨訪觀察，半年來已鞏固而無脫落。

體會

查通竅活血湯條下載：「傷寒瘟病後頭髮脫落，各醫書皆言傷血，不知皮里內外血瘀，阻塞血路，新血不能養發，故發脫落，亦是血瘀，用藥三付，發不脫，十劑必長新發。」

我初讀是書，對本方可治脫髮症，存在懷疑，認為脫髮是皮膚病，應該用外用藥，才能對症治療，而王氏用通竅活血湯，以促進新陳代謝機能，是否能符合理想？

另有一點，此方是治傷寒瘟病後頭髮脫落，而本患者並未生過傷寒大病，居然頭髮成片墮落，是否此方亦能適應？

再三思索，王氏所以創立此方，蓋根據中醫所謂「發為血之餘」，血液瘀滯，髮根失其營養，所以發癢脫落，倘血液流通，毛竅開放，可能恢復人體機能，除舊布新。況是方為活血通氣之葯，並借酒性上行，蔥姜發散之力，可以上達巔頂，以潤肌膚，雖未得麝香之通竅，但白芷亦能芳香宣竅，潤澤肌膚，去頭麵皮膚風，古人用治頭痛及面脂，以此代之，功同而價廉，故大膽試治，不料竟能達到要求，從此更認識到古人理論和藥物療效，確實信而有徵，筆者雖治一例，缺少經驗，願把粗淺心得，供之同好，作進一步研究。

本文承蒙江蘇省中醫研究所袁正剛醫師提供寶貴意見，特此致謝。

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