Eur Heart J：低風險肺栓塞患者右心功能不全或升高的心臟生物標誌物預後價值

導語：在急性PE的低風險患者中，入院時RV功能障礙與早期死亡率相關。

來源：梅斯醫學

根據肺栓塞嚴重程度指數（PESI）及其簡化版本（sPESI）或Hestia標準將急性肺栓塞（PE）分類為低風險的患者可考慮早期出院。近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，研究人員調查了右心室（RV）功能障礙是否會加重這些患者的早期預後。

研究人員對納入了低風險急性PE患者的研究進行了系統評價和薈萃分析，以研究RV功能障礙的預後價值。RV功能障礙的診斷基於超聲心動圖或計算機斷層掃描肺血管造影。此外，研究人員調查了肌鈣蛋白或利鈉肽水平升高的預後價值。該研究的主要結局是30天或住院期間的全因死亡率。

該系統評價納入了22項研究（N=3295名低風險患者），選擇了其中21項研究進行定量分析。影像學上存在與不存在RV功能障礙患者的早期全因死亡率分別為1.8％[95％置信區間（CI）為0.9-3.5％]和0.2％（95％CI為0.03-1.7％），比值比（OR）為4.19,95％CI為1.39-12.58]。對於肌鈣蛋白，死亡率為3.8％（95％CI為2.1-6.8％）vs. 0.5％（95％CI為0.2-1.3％）（OR為6.25,95％CI為1.95-20.05）。對於利尿鈉肽，僅早期PE相關死亡率的數據可用：死亡率為1.7％（95％CI為0.4-6.9％） vs. 0.4％（95％CI為0.1-1.1％）（OR為3.71,95％CI為0.81-17.02）。

由此可見，在急性PE的低風險患者中，入院時RV功能障礙與早期死亡率相關。該研究的結果可能對單獨根據臨床標準確定低風險患者的治療管理產生影響，但RV功能障礙是根據影像學結果或實驗室標誌所確定的。

原始出處：

Stefano Barco, et al.Prognostic value of right ventricular dysfunction or elevated cardiac biomarkers in patients with low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy873

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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