心臟病患者，每周至少消耗1500千卡能量，阻止動脈硬化！

中國心臟康復與二級預防指南2018年公布：

心臟病患者每周至少消耗1500千卡能量

保健時報記者 董超

近期，中國康復醫學會心血管病專業委員會公布了中國心臟康復與二級預防指南。該指南在2015年制定的國內第一版中國心臟康復指南的基礎上，歷經多次修改，補充新增文獻和標準。

指南介紹，傳統心臟康復的標準模式包括3期：院內Ⅰ期康復、院外早期Ⅱ期康復和院外長期Ⅲ期康復。歐美國家心血管病患者出院時間明顯提前，歐美心臟康復指南已不再強調院內Ⅰ期康復，目前我國心血管病急性期住院時間一般在7天左右，院內Ⅰ期康復在我國仍有實踐意義。

對於Ⅱ期心臟康復方案，歐美國家指南明確提出，心臟康復方案可以多樣化，除傳統心臟康復中心模式外，家庭心臟康復、結合人工智慧基於網路的心臟康復方案都是有效的心臟康復模式。

在Ⅱ期心臟康複核心內容中，指南強調，運動處方、營養處方和戒煙處方三項內容的管理是心臟康復的重要內容。

運動處方上，指南強調，運動的獲益與運動量密切相關。運動量通常定義為每周運動訓練能量消耗的總量。對於有氧運動訓練，運動量是頻率（每周幾次）、強度、類型（運動形式）和時間（總持續時間）的組合。

在有氧運動訓練中通常以每周消耗能量的千卡作為定義運動量的一種手段。對於一般人群，指南建議每周至少1000千卡運動量維持機體健康。對於心臟康復患者來說，心臟康復的目標是提高心肺運動耐量和阻止動脈粥樣硬化的進展，每周至少消耗1500千卡能量。

營養處方上，指南建議，應根據患者的文化、喜好以及心血管保護性飲食的原則制定。定期測量體重、體重指數（BMI）和腰圍。建議超重和肥胖者在6～12個月內減輕體 重 5% ～10% ，使 BMI 維 持 在18.5～23.9（體重/身高平方）；腰圍控制在男≤90 厘米、女≤85 厘米。

戒煙處方上，指南強調以藥物結合行為干預療法會提高戒煙成功率。建議有心血管病史且吸煙的患者使用戒煙藥物輔助戒煙，以減弱神經內分泌紊亂對心血管系統的損害。所有患者應避免暴露在工作、家庭和公共場所的環境煙草煙霧中。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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