「女科薈」治療子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉新技術

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治療子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉新技術

——經宮腔鏡子宮內切割系統（美奧舒Myosure）

文：婦兒中心婦科吳曉貞 主治醫師

醫生，我B超說有內膜息肉，我已經刮過一次宮了，現在又有了，怎麼辦？

醫生，我還沒生孩子，月經老是拖拖拉拉，不幹凈，查了B超，說是有息肉還是肌瘤，要怎麼辦？

醫生，我一個月前胎停，做了清宮，現在月經還沒來，B超宮腔還有東西呢，要怎麼辦？

婦科門診醫生都很感慨，現在子宮內膜息肉或是粘膜下肌瘤的發病率逐年上升，並年輕化。

子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤為臨床常見疾病，可引起月經量多、經期延長、絕經後不規則出血、不孕、流產等多種臨床癥狀，隨著社會生活節奏的加快和二胎政策的開放，疾病的年輕化和生育年齡的推遲，疾病治療除了去除病灶，還要考慮婦女生育功能的保護。因此，手術不僅要切除病灶，減少複發，對內膜的保護也是必要重視的。

傳統的手術方式，如息肉摘除術、診刮或鉗刮術、粘膜下肌瘤電切術，單純切除息肉、診刮難以去除息肉根部而複發。

目前宮腔鏡電切是治療子宮粘膜下肌瘤的首選，宮腔鏡電切術需較大直徑宮腔鏡，術前需預處理宮頸，電切組織過程中產生的氣體和高溫可能造成氣體栓塞及內膜的損傷，術後宮腔粘連的發生率增加。手術中產生的組織碎片干擾術野，子宮穿孔的風險增加。需頻繁更換手術器械、清理碎片而反覆進出宮腔延長了手術時間可能造成醫源性水中毒( TURP綜合征) ，也易造成宮頸裂傷、宮頸管粘連。

美奧舒配套宮腔鏡外徑僅6.25 mm，術前無需宮頸預處理，利用機械能切除組織，避免高溫對內膜的損傷，減少了宮腔粘連發生，減少了電切時氣泡的產生，避免了空氣栓塞這一嚴重併發症。切除組織的同時自動將組織吸出體外，可完整保存標本進行病理檢查，保持術野清晰，減少子宮穿孔，避免反覆進出宮腔，減少了宮頸裂傷及頸管粘連。大大縮短手術時間，減少TURP綜合徵發生。 水中毒( TURP綜合征) ，也易造成宮頸裂傷、宮頸管粘連。

美奧舒Myosure手術適應證：子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、人流清宮術後宮內組織物殘留、子宮不完全性縱隔等。

美奧舒Myosure是2009年獲得美國FDA認證後正式進入市場，2013年進入中國市場，以其安全有效的治療特點得到廣泛應用。國內外病例報導美奧舒Myosure治療子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及宮腔內組織物殘留微創、安全、有效，縮短手術時間、減少術中術後併發症、損傷，縮短住院天數，更好地體現及響應了現代醫學模式：生物-心理-社會醫學模式，不僅治療疾病，同時重視患者的心理健康、生活質量。

我科自2016年在鄧高丕主任帶領的一婦科團隊試行開展美奧舒手術，手術順利，無併發症發生，患者反饋效果良好。

宮腔0型粘膜下肌瘤術前術後對比情況

專家介紹

吳曉貞，醫學碩士，主治醫師，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科住院總醫師。

擅長中西醫結合診治月經病、不孕不育、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症、盆腔炎等，擅長腹腔鏡、宮腔鏡等微創手術及婦科常見手術。

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