那些常見的腫瘤標誌物是什麼意思？能說明腫瘤複發了嗎？

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不該為腫瘤標誌物一次超出參考值而「心神不寧」！

來源丨美中嘉和腫瘤防治

不論是腫瘤患者，還是經常進行體檢的人，對於腫瘤標誌物一定不陌生。腫瘤標誌物常常因為其「名字」而引諸多恐慌，如果看到腫瘤標誌物的數值超過或低於參考值，患者會擔心是不是腫瘤複發了，非腫瘤患者會覺得是不是得腫瘤了。

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腫瘤標誌物超出參考值，是腫瘤複發/得腫瘤了嗎？

腫瘤標誌物（tumor markers，TM）是在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質；能夠幫助進行腫瘤篩查、診斷、預後、評估治療療效以及檢測腫瘤複發。

雖然，腫瘤標誌物對於腫瘤有一定提示作用，但一次超過參考值，並不能說明腫瘤是否發生或複發，只有多次的動態監測結果才能被稱為「有意義」，在檢測病情時聯合影像學檢查會更全面，如果要確診，病理結果才是「金標準」。

所以，在文章開篇先要提醒大家，腫瘤標誌物並不能為腫瘤是否發生或複發等給出明確的答案，一定要結合影像學檢查和病理結果才能得出結論，所以如果腫瘤標誌物超出參考值，不必先心神不寧，及時複查才是首先要做的事。

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常見的腫瘤標誌

最常見、最廣譜的腫瘤標誌物

CEA，癌胚抗原，是個很常用的腫瘤標誌物，適用於結腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、卵巢癌、子宮癌多種腫瘤，幾乎所有的腫瘤患者都會查這個腫瘤標誌物，無診斷價值，但有助於檢測多種腫瘤的複發、轉移，判斷預後。

一些正常組織也會分泌少量CEA，吸煙人群的CEA也會略微升高，還有一些良性疾病也會導致CEA升高，因此CEA升高不一定就是腫瘤複發。但如果CEA呈幾百、上千的升高，一定要警惕。

肺癌常用腫瘤標誌物

CEA，上文提到的最常見的腫瘤標誌物CEA，對肺腺癌有較好的敏感性。

SCC，鱗癌抗原，用於檢測鱗狀細胞癌，常用於肺鱗癌、宮頸癌等。

p53， 抑癌基因p53的異常表達在肺鱗狀細胞癌的發展過程中起重要作用，與肺鱗狀細胞癌病人的預後相關。

Cyfra21-1，細胞角蛋白19片段抗原，是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標記物，其對鱗癌的敏感性也較高。

NSE，神經元特異性烯醇化酶，是監測小細胞肺癌的首選標誌物。

proGRP，胃泌素釋放肽前體，是小細胞癌的特異性腫瘤標記物。

消化系統腫瘤常用標誌物

AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的肝細胞癌(HCC)診斷標誌物。AFP顯著升高一般提示原發性肝癌，但未發現與腫瘤大小、惡性程度有相關。

CA724，胃癌相關抗原，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一。

CA199，是公認的最重要的膽管癌腫瘤標誌物，對於膽管癌的診斷價值較高；同時，也是胰腺癌敏感標誌物，有助於胰腺癌的鑒別診斷和病情監測。

CA242，在消化道惡性腫瘤患者血清中的水平經常異常增高，特別是在胰腺癌、結直腸癌中，對結直腸癌診斷的敏感性和特異性較高。

CA50，是一種廣譜腫瘤標記物，主要用於胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人升高明顯。

乳腺癌常用腫瘤標誌物

CA153，是由腫瘤細胞分泌入血的一種乳腺癌相關抗原，一般不作為乳腺癌的早期診斷指標，在乳腺癌中晚期及術後複發、轉移的過程中，價值較為突出。

女性腫瘤常用腫瘤標誌物

CA125，與其他卵巢癌相關的腫瘤標誌物相比，CA125具有更高的臨床使用價值，HE4也是一種較為理想的卵巢腫瘤標誌物，兩者常聯合使用。

SCC，上文提到的SCC對於宮頸癌的診斷有很好的應用價值，與其他腫瘤一樣，用於宮頸癌的腫瘤標誌物也常常是多個連用，比如與CA125、CEA、CA199等聯用。

前列腺癌腫瘤標誌物

PSA，前列腺癌特異性抗原，是目前被廣泛用於臨床的前列腺癌腫瘤標誌物。

膀胱癌腫瘤標誌物

NMP22，系核基質蛋白， 可作為膀胱癌早期診斷及預後評估的依據。

上述只提到了某些腫瘤常用的腫瘤標誌物，實際臨床上使用的腫瘤標誌物會更多。

此外，腫瘤與腫瘤標誌物之間不是一一對應的關係，即不是說某個腫瘤標誌物只對應某一種腫瘤，而且腫瘤標誌物也不只存在於腫瘤中，正常組織也會分泌，只是數量有所不同。因此，針對某一種腫瘤，在臨床上一定會選擇多個腫瘤標誌物聯合檢測。

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