罕見！3年間乳腺腫瘤從「蠶豆」長到直徑50厘米、重約18斤！29歲女孩天津「撿回一條命」！

近日，天津醫科大學第二醫院甲狀腺乳腺外科接診了一位特殊的患者——女孩年僅29歲，卻因右乳外側直徑近50厘米的巨大腫物卧床長達一年多，甚至認為死期將近……

3年前，這位女患者無意中發現自己的右乳外側有個蠶豆大小的腫物，由於沒有任何癥狀，她沒有重視。僅僅過了半年，腫物就增大到了10厘米，期間患者經朋友介紹進行「中藥治療」，腫物非但沒有得到任何控制，反而在接下來的半年裡飛速發展到直徑20厘米，同時出現了壓痛、破潰等表現。

1年前，患者前往北京的醫院就診，腫物穿刺活檢顯示：右乳腫物穿刺組織兩條，鏡下見乳腺導管和纖維組織增生，間質略多，不排除外纖維上皮性腫瘤。

醫生建議進行乳腺腫瘤根治術，但出於對外科手術的恐懼和不信任，患者拒絕手術，繼續所謂的「中藥及針灸治療」。

腫瘤在急劇增長的同時，女孩日漸消瘦，體重由原來的65公斤下降到40公斤，伴隨癥狀也越來越重，高熱（達40℃）、嚴重腹瀉甚至曾因惡液質出現感染性休克。

由於長期卧床以及腫瘤所造成的營養不良狀態，她的骶尾部甚至出現了壓瘡。因腫瘤體積過大，患者平時只能平卧在床，右上肢長期保持上抬的姿勢，生活已毫無質量可言。

在朋友的推薦下，女孩抱著一線希望來到天津醫科大學第二醫院。甲狀腺乳腺外科主任楊紹時接診時，發現此時腫瘤直徑已近50厘米，各項化驗指標都呈現出明顯異常的跡象。因腫瘤體積過大，CT甚至無法正常顯像。

結合患者的臨床表現及有限的病理結果，楊紹時主任判斷患者所患的是罕見的乳腺葉狀腫瘤，這類疾病僅占乳腺原發腫瘤的0.3-1.0%。現有的國內外文獻及臨床資料從未報道過如此巨大的乳腺葉狀腫瘤病例。

憑藉多年的臨床經驗，楊紹時主任認為患者目前身體條件已經極差，屬惡液質狀態，如任憑腫瘤發展，其結局幾乎註定是死亡，手術是唯一可能避免上述結局的方法。

但患者家屬對醫院、對醫生護士抱有極度的戒心與不信任，拒絕行手術治療。在交代病情及手術必要性的時候，家屬甚至說出了「上手術台可能下不來，我為什麼不拖幾個月，讓她多活一段時間」。對此，楊紹時主任帶領的醫護團隊，耐心、反覆向家屬解釋病情，勸說患者保守治療的局限性、手術的必要性，終於使得患者家屬同意行手術治療。

在分管醫療副院長陳兵的支持下，楊紹時主任領導的甲乳外科團隊充分發揮綜合醫院多學科協作的優勢，術前與麻醉科盧悅淳主任及呂國義主任、ICU劉健主任、整形科李鋼主任多次研討，共同研究出最適合患者的治療方案，即首先進行乳腺巨大腫瘤切除 VSD覆蓋創面，二期進行創面植皮術。

腫瘤直徑

近50cm

採用以上方案既避免了長時間麻醉對患者機體的打擊，減輕患者腫瘤負荷，同時又為改善患者營養狀態贏得時間，保證了患者順利恢復。

在醫護團隊的默契配合下，楊紹時主任憑藉其果敢的醫療決斷、豐富的臨床經驗、嫻熟的手術技術，與謝寶玖副主任共同協作，使得手術順利完成，術後測量腫瘤重量達9公斤。手術結束後，患者的手臂終於能夠與正常人一樣，放於身體兩側。

在ICU、感染科、骨科等科室的共同協助下，患者身體日漸康復，複查各項指標也達到正常水平。至此二期手術順利進行，整形科李鋼主任為患者胸部創面進行植皮術，皮片一次性成活。看著患者一天天好轉，家屬更是一改之前的戒備與不信任，積極配合治療，患者終於能夠脫離病床站起來，並且順利出院。

日前，患者家屬特意定製了「醫術高超妙手春，卓爾不凡拒拜金，品德高尚患者敬，精心護理暖人心」的錦旗，送到醫院，表達一家人的感激之情。而經隨訪，患者恢復良好，腫瘤沒有複發跡象。

記者 ｜ 張昭

編輯 ｜ 張昭

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