糖尿病 高血壓是慢性腎臟病的主要病因

腎小球由微血管球組成，所有對血管有損傷的因素比如糖尿病、高血壓等，都會導致腎損傷。腎小球濾過膜如同人體的「地漏」，其他部位感染形成的炎性複合物容易沉積，在腎臟，人體在清除這些炎性複合物的同時損害腎臟，此外，腎小管、腎間質常常受到藥物的損傷。

慢性腎臟病的常見原因

1.糖尿病腎病

如果血糖得不到有效控制，大約5年以上就會發生糖尿病腎病。

據最新統計資料顯示，自2016年開始，糖尿病已經超過腎小球腎炎成為我國慢性腎臟病的第一大原因。目前我國糖尿病的患病率為11.2%，而且還有逐漸升高的趨勢，預計糖尿病腎病的患病率也會隨之明顯升高。

2.慢性腎小球腎炎

也就是我們常說的慢性腎炎。

慢性腎炎有許多類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。前者是因為反覆的呼吸道感染形成感染複合物，隨血液循環流到腎臟，人體的免疫系統在清理這些複合物的時候誤傷了腎臟.後者是環境污染或者某些病毒感染改變了腎臟濾過膜的特性，人體的免疫系統誤認為「變性」的濾過膜是外來物，清除的同時損傷了腎臟。激素治療可以抑制免疫系統而控制疾病的發展。

3.高血壓性腎臟病

和糖尿病腎病相似，如果血壓得不到有效控制，大約5-10年就會發生高血壓性腎臟病。目前我國高血壓的患病率居高不下且逐年升高，預計高血壓導致的腎臟病會越來越多，甚至有可能超過腎小球腎炎而躍居腎臟病的第二大病因。

需要注意的是，無論是原發性高血壓，還是發生腎臟病後導致的腎性高血壓，只要是血壓居高不下，腎功能就會逐漸下降。所以說，高血壓是所有腎臟病的加重因素，而控制血壓達標是各種腎臟病最主要的治療措施。

4.自身免疫性疾病腎損害

常見的自身免疫性疾病有：系統性紅斑狼瘡，系統性小血管炎，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎，乾燥綜合征等。可以說，所有的自身免疫性疾病都會損害腎臟。一般來說，女性好發自身免疫性疾病。

5.痛風性腎病

血尿酸高不僅僅損傷關節引起痛風性關節炎，還常常損害腎臟引起尿酸性腎結石和高尿酸腎病（痛風性腎病），隨著高尿酸血症的患病率越來越高，痛風性腎病也會隨之增加。

6.藥物性腎損害

易導致腎損害的藥物有解熱鎮痛葯、抗菌素、一些中藥、造影劑、化療葯等。藥物濫用現象不容忽視。

7.慢性腎盂腎炎

反覆發作的尿路感染，逆行性導致腎臟損傷。由於解剖特點，女性更容易發生尿路感染。

8.梗阻性腎病

腎和輸尿管結石、輸尿管狹窄、男性前列腺增生等原因導致尿路梗阻，尿液返流引起腎臟損傷。

9.缺血性腎臟病

高血壓、高脂血症、抽煙、糖尿病等導致全身動脈粥樣硬化，包括腎動脈粥樣硬化狹窄，腎臟缺血，損傷而萎縮。腎動脈狹窄一般發生在單側。

10.腫瘤相關性腎病

人體對某些腫瘤（比如肺癌、胃癌、乳腺癌和結腸癌等）產生的抗體，可能對腎臟產生免疫損傷。腫瘤相關性腎病常常表現為腎病綜合征，有時候與原發性腎病綜合征很難區別。此外，多發性骨髓瘤是一種血液系統疾病，產生的異種蛋白導致腎臟損傷。

值得注意的是，一些患者蛋白尿出現的時間要早於腫瘤的表現，也就是說，還沒有發現腫瘤時，腎臟的癥狀已經很明顯了。所以，對老年人的腎病綜合征，要常規篩查是否有腫瘤的存在。

11.其他原因

過敏性紫癲導致腎損害；病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒）等導致病毒相關性腎病；遺傳性腎病多囊腎等。

如何預防慢性腎臟病？

人體有240萬個腎小球，日常工作的僅僅一少部分，潛力巨大，而且腎臟對傷害的自愈能力很強，只要對腎臟不持續傷害，就是對腎臟最好的保健。

「養腎」應樹立「控」（控制的控）的概念，而不是「補」的概念。概括起來就是：

1.少吃鹽，多喝水

鹽攝入多是腎臟最大的負擔。此外，鹽攝入多，水就在體內蓄積，對心臟也是負擔。而低鹽、多喝水，可以增加尿量，降低藥物和代謝廢物（比如尿酸）在腎臟的濃度，以減輕對腎臟的傷害。定期排尿、尿液的沖刷也是對尿路最好的保健。

2.低脂、適量蛋白飲食

一方面，人體對蛋白等營養物質的需求是一定的，不需要那麼豐富的營養。另一方面，我們常說的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鮮等蛋白類食物的代謝產物，高蛋白飲食對腎臟也是一個負擔。

3.嚴格控制「四高」

高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸並稱為「四高」，都對腎臟有直接的損害。臨床指南對「四高」都有明確的控制標準，嚴格控制「四高」是最好的保腎措施。

4.避免藥物濫用

這是老生常談的問題了。正規的藥品是禁止電視廣告的，反過來說也成立。

5.定期體檢

無論任何疾病，早發現就有好的治療效果。對腎臟而言，尿常規檢查既有價值又經濟，應定期進行尿常規及其他檢查。

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