降糖不要太「過」！ADA糖尿病診療指南提醒你要注重這個指標！

圈圈經常聽到糖友對於降血糖有這樣兩種不同的觀點，一是血糖不能高，降得越低越好；另一種是認為糖化血紅蛋白控制好就行，平常的血糖管它波動到多少？

這兩種控糖觀點對嗎？下面一起與圈圈來尋找真相！

血糖降得太低有何危害

有很多糖友都是比較擔心高血糖，所以在降糖時一味的追求低。經常出現低血糖，還認為是自己的血糖控制得好。

其實並不然，低血糖的危害比高血糖更厲害，特別是老年人與小孩，輕者表現為心慌、出汗、頭暈、癱軟無力，重者會嚴重損害中樞神經，導致意識障礙、昏迷乃至死亡。

而且，低血糖會使交感神經興奮性增加，血管收縮、血壓升高，而導致心腦血管意外(如心梗、腦血栓等)。另外，長期慢性低血糖，還會導致智力障礙甚至痴呆(特別是老年人)。

所以不宜將血糖降得過低，也不宜降得過快，否則會增加低血糖及心腦血管事件的風險。

在最新版的ADA糖尿病診療標準中新增了相關低血糖風險因素的表格，由此可以看出低血糖受重視的程度！

降糖求的是平穩

降血糖應以平穩為佳，血糖降太快，往往造成血糖大幅波動，波動性高血糖對糖友影響更大。

波動性高血糖的危害源於高血糖和波動性兩個方面。其中高血糖是個慢性持續的過程，對糖尿病的危害眾所周知；波動性指急性血糖升高，對機體是個急性的「應激」事件。

目前研究表明，迅速升高餐後血糖可通過對胰島β細胞的直接毒性，增加內皮細胞通透性，使蛋白質滲出增加，導致微血管病變引起凝血功能異常，導致大血管併發症等。

與穩態高血糖相比，血糖波動更易損傷內皮細胞，引起氧化應激反應。特別對老年人來說，血糖波動大還會促使交感神經興奮性異常，從而增加心腦血管病發生率與死亡率。

即使血糖不是很高，但血糖波動大，同樣會導致併發症。因為血糖波動大，會損傷血管內皮細胞而促發血管性併發症，還會促使交感神經興奮性異常，從而增加心腦血管病的發生率與死亡率。

此外，血糖波動還加速大腦老化，影響老年糖友的認知能力。 所以有糖友會出現這種情況：即使糖化血紅蛋白控制好了，如果血糖波動較大，還是可能出現併發症。

因此，在控制好血糖的同時，一定要降低血糖的波動性，否則，會出現「欲速則不達」的狀況。

血糖波動，判斷有據

正常生理狀態下，血糖值並非恆定不變。而是在高峰與低谷之間波動，處於不穩定狀態，這是人體為適應環境的一種生理反應。

正常人群血糖通常為3.9～7.8mmol/L。在進餐後10分鐘左右，血糖開始上升，1小時左右達到高峰，2～3小時後恢復到餐前水平。

全天血糖最高點多見於早餐後1小時。凌晨2：00～3：00胃腸道已沒有含有熱量的食物，而且體內分泌的各種升糖激素又都處於低水平，所以血糖跌到低谷。

黎明期間因升糖激素的分泌，同時肝臟平日儲存的葡萄糖被輸送到血液里，又形成一個小的血糖高峰。

正常人1天內的血糖波動幅度小於2～3mmol/L，每天波動5次。每天與每天之間的平均血糖波動幅度一般在0.8mmol/L以內。

因為胰島功能的下降，或者對胰島素不敏感，再加上飲食、運動、藥物等因素的影響，糖友的血糖波動幅度比正常人大。

什麼情況才是波動大呢？即一天內血糖波動可達6mmol/L，每天的平均血糖波動可達2mmol/L。

如何避免血糖波動大

1、飲食方面

每天保證飲食定時定量，保證總熱量不超標。在種類選擇上盡量雜，宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪飲食；宜食用粗雜糧，少食用精細糧；粥類少食為宜。

2、運動方面

運動安排在餐後半小時進行，以中等強度的運動為宜，包括快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。不要空腹運動，注意預防運動引起低血糖的風險。

運動後最好監測血糖，如血糖<5mmol/ L，可進食少許蘇打餅乾、水果等（圈圈推薦平台糖友商城的無蔗糖、粗糧高纖維餅乾）

3、藥物方面

可選擇減少空腹血糖波動的藥物，如長效胰島素（甘精胰島素等），減輕餐後血糖波動的藥物，口服類的有阿卡波糖、伏格列波糖等，其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐後高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助於減少血糖波動。

最後，要為自己設定一個適宜的控糖目標，更能讓血糖平穩。喜歡內容的朋友，轉發點贊後。可私信糖糖老師，提供控糖指導

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！