其實西醫在西方，日子過得很艱難

撰文/段宇宏

最近丁香醫生一篇揭露「權健保健帝國」的文章引起了轟動，權健下屬的微信公眾號紛紛發文反擊丁香醫生，玩的還是老一套，無非訴諸於「民族情感」，自稱為「民族醫藥」，質疑「外國代理人」丁香醫生的動機。

那些公號在文末還設置了投票：「權健自然醫學VS丁香醫生，你支持誰」。結果令人大跌眼鏡，其中一個叫「權健火療夜聽」的公號，文章閱讀數很快飆升到十萬加，支持丁香醫生的網友數量始終保持在92%以上，呈現一邊倒的態勢。發布者也許感到這個調查繼續下去是在自黑，最終自行把文章刪除。

權健的大型翻車現場，刪稿前投票人數一度達到十幾萬

今天我們並非繼續談論權健的是非話題，而是想從權健事件引出的一個熱門辭彙說起，那就是——「自然醫學」。權健公司的全稱是「權健自然醫學科技發展有限公司」，用百度搜索「自然醫學」，權健的官網就排在首位，權健無處不在宣揚自然醫學。與此同時權健官網聲稱他們的宗旨是「以中醫文化作為根本指導，以經典秘方作為核心依託，以弘揚國粹作為責任義務，以促進健康作為使命天職」。

在國內既打著中醫招牌又聲稱是自然醫學的相當罕見，權健是其中最著名一家。「自然醫學」作為嚴格的術語來說，它不是中醫而屬於「西醫」，權健不少保健品有西醫自然醫學的特點。權健的概念有點不倫不類，但它的確是真正的「中西醫結合」，自然醫學是中醫的孿生兄弟。這到底怎麼回事呢？

明朝末年「西醫」隨著傳教士進入中國，但只跟士大夫或貴族階層發生零星接觸。如在宮廷御醫們束手無策的情況下，洪若翰神父用「金雞納霜」治癒了康熙皇帝的瘧疾，這是西醫在前現代瞎貓碰死耗子研製出來，又真能治病的不多的一兩味葯之一。因為跟大眾沒有接觸，民間沒有任何印象，自康熙之後西醫從中國消失了，當時的人們也就沒有西醫和中醫的概念。

康熙像

鴉片戰爭前後，為了區別西洋人再度帶進中國的醫療理論與技術，才有了「中醫」和「西醫」這個概念。但這個概念卻犯下莫大的錯誤，長期誤導國人，鴉片戰爭之後進入中國並逐漸遍地開花的醫學，雖然來自西方，但已經不再是西醫。

那麼當時從西方進入中國的醫學是什麼？是「現代醫學」，它起源於英國完成工業革命的1840年代，但孕育它誕生的過程長達五六百年，經歷了文藝復興、科學革命、啟蒙運動和工業革命。發展到今天它還有另外的名字，叫做「生物醫學」或者「循證醫學」。

直到二戰後，現代醫學在理論、教育、醫療、製藥、防疫等各方面才取得大躍進式發展，成長為參天大樹，以解剖學、胚胎學、病理學、藥理學、毒理學、微生物學、細胞學、遺傳學、免疫學、生物統計學等幾十門知識為基礎學科，發展出幾十個專業並衍生出數百個分支學科，撐起人類公共衛生安全的一片天。

僅現代醫學帶來的抗生素和疫苗初步普及以後，那些動輒就殺死成百萬甚至數千萬人口的傳染病（古稱瘟疫）從我們生活中消失了。它帶來的現代接生法從1950年到今天，讓非洲的嬰兒死亡率從180‰降到40‰，發達國家從60‰降到2‰至5‰；發達國家人均壽命從1950年代的50-55歲增長到70-80歲，大量發展中國家也從30-35歲增長到50-60歲。因為得到現代醫學保駕護航，人類對疼痛和死亡不再習以為常，而是日漸難以忍受，普遍變得攻擊性降低，更加喜歡和平與協作。

過去一千年全球人口數量變化圖

如果做一張表格，按年代標出人均壽命、人口數量、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率指標，再把它們連成線，不難發現，這些指標在惡劣的位置徘徊千年基本沒有變化，現代醫學誕生之後，這些指標才開始大幅度改善。在率先普及現代醫學的西歐和北美，人類各種健康指標與其它地區之間出現了大裂變式的差距。

世衛組織公布的當代世界孕產婦死亡率，越是貧窮落後地區，現代醫療體系越落後，孕產婦死亡率越高

現代醫學起源和發展自西方，可它不是西醫，正如化學這個學科起源自西方，但它不是「西方鍊金術」。相反，西醫在現代醫學發展起來的同時，卻在歐美逐漸走向衰敗與死亡。

什麼是真正的西醫？即歐洲主流的傳統醫學，是指希臘羅馬醫。古希臘的希波克拉底和古羅馬的蓋倫撰寫過大量醫學文集，西醫即以他們的醫學觀點和經驗為基礎發展而來。

西醫的鼻祖希波克拉底和蓋倫

西醫基本理論叫「四體液說」，指人體有「血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁」四種體液，分別對應「冷、熱、濕、干」四種本質，「氣、火、水、土」四種元素構成世間萬物，體液維持平衡人就健康，體液失調人就會生病。

18世紀到19世初，西醫最常用的治病方法無非是「排汗法」、「催吐法」和「放血療法」，其技術和藥方的豐富性還不如阿拉伯醫、（印度）阿育吠陀醫。西醫的民間偏方同樣令人咋舌，什蚯蚓、木乃伊、豬腦皆能入葯，加拿大西醫曾用蒼蠅熬湯給婦女喝，用以治療不孕症，他們認為蒼蠅一次能下蛋幾百顆，生育能力超強，當然能治不孕症。

古希臘花瓶上的繪畫中一位醫師為病人放血

其實中醫和西醫的區別，相當於這片森林裡的黑猩猩與那片森林裡的黑猩猩，差異非常細微；現代醫學與西醫的關係，相當於人類與昆蟲的關係，簡直相去萬里。

今天入讀任何一所歐美的醫學院，課本不會告訴學生，古希臘、羅馬醫學大師們的著作和觀點是正確的；很多老師甚至會明示學生，幾百年上千年前西方那些所謂醫學名家，什麼病都治不了，他們正確的醫學知識可能遠不如今天把生物課本認真閱讀一遍的中學生。

隨著社會進步和科普教育深入，現在一個西醫再用四體液學說去給人治病，十有八九要被立馬視為騙子。現代醫學擠壓之下，西醫也在進化以求變圖存，傳統西醫基本上已經死掉，但新型西醫從前者的墳墓上誕生了。

包括跳大神在內，現代醫學之外的其它醫療流派紛繁複雜，如何去分類頗有爭議。「美國國家輔助與另類醫學中心（NCCAM）」把現代醫學之外的這些醫療流派統稱為「輔助與另類醫學」，將它們粗略劃為五大類別：

第一類：另類醫學。有較完整理論基礎和一定臨床實務，如阿育吠陀醫、錫克醫、阿拉伯醫、中醫、藏醫、自然醫學、順勢醫學等等。

第二類：身心療法。通過心靈能力治病的流派，比如藝術療法、閱讀療法、祈禱療法、冥想療法。

第三類：生物療法。利用自然界之物質，如動物、植物或礦物製作成草藥或健康食品來防病治病。

第四類：操作及身體療法。用手或移動身體的操作治病，如整骨療法和按摩法等等。

第五類：能量療法。又分為兩類，一類是生物場療法，比如氣功治療、靈氣治療；另一類是生物電磁場療法，如電療法、磁療法。

正在進行中的「靈氣治療」

第一類別的各種另類醫學，幾乎都會把動物、植物、礦物入葯，第三類與第一類的區別在於，第三類缺乏完整的理論以及豐富的藥方，最多是無限推祟一種或幾種來自自然界的藥材，比如讓你吃綠豆防未病，教你喝薑湯而百病不侵。

老西醫瀕臨消亡的時代，一些妄人逐漸創立了很多新的西醫流派，其中最著名兩支就是「自然醫學」和「順勢醫學」，有時也叫自然療法和順勢療法，這個稱呼可能更為貼切。電療法和磁療法也是新西醫的兩個流派，這兩派的觀念和產品對中國影響非常大，根據它們理念開發出來的保健品曾風靡大江南北，讓兜售者賺得盆滿缽滿，但國人經常誤以為它們是「中醫」。當然，國內兜售者在解說的時候也常是中西醫理論大雜燴，把人搞得暈頭轉向。

我們今天需要重點了解的是新型西醫最重要一支——「自然醫學」。

如果你想去歐美讀醫學院，又想在那裡當醫生，那你真得做好排除萬難，不怕犧牲的心理準備，還得攢夠錢財。以美國為例，高中畢業是不能讀醫學院的，得大學理工科四年畢業後才能考醫學院，從讀醫學院開始，一路過關斬將最終成為一個能看病的醫生，得花11年至15年時間，不比唐僧西天取經簡單。

有哪些最優秀的醫學院可選擇呢？哈佛大學醫學院、約翰·霍普金斯大學醫學院、紐約大學醫學院、斯坦福大學醫學院……都是全世界頂級精英競逐的名校，相當難考，這些學校的畢業生走遍全球都是炙手可熱醫學人才。但如果你想學西醫，選擇這些大學就走錯路了，這些醫學院培養生物醫學的研究和醫療人才，並不培養「西醫生」。

那麼，想在美國學西醫怎麼選擇學校呢？不妨把目光投向俄勒岡州波特蘭市，這裡有一所真正的西醫學校，名頭特別響亮，叫「自然醫學國家大學」。這家西醫大學不僅教西醫，也教中醫，它有四個學院——自然醫學院、中醫學院、研究生院、本科和兼職研究學院；設有八個專業學位——自然醫學博士、東方醫學科學博士、綜合醫學研究科學碩士、東方醫學科學碩士、營養學碩士、全球健康科學碩士、阿育吠陀科學碩士、綜合心理健康科學碩士。

美國真正的西醫大學「自然醫學國家大學」

自然醫學國家大學屬於「自然醫學院校協會（AANMC）」旗下的西醫學校，如果不想就讀這家，北美地區還有另外七家可供選擇，例如位於華盛頓肯莫爾市的巴斯特爾大學。進入AANMC的官網，它會簡明地告訴你：「自然療法是一種基本衛生保健系統，它專註於病人整體的健康，同時強調預防和通過自然療法癒合。自然療法試圖找出患病的根本原因，而不是僅僅關注對病症的治療」。

美國採取自由放任的教育體制，學校的學歷和品牌交給市場來鑒定，只要法律沒禁止，你辦一所「宇宙大學」或者「太陽系大學」也沒問題。所以「自然醫學國家大學」聽起來名頭很大，但跟國家沒關係。就讀這些西醫學校是比較容易的，它們也常年在全球做招生廣告，但就業前景卻沒那麼樂觀。

西醫的自然療法派，起源於19世80年代的自然醫療運動，聲稱理論來自希波克拉底，宣揚天人合一，主張「整全觀」，認為「是葯三分毒」，主張病人不吃藥不做手術甚至不要打疫苗，但也會使用他們稱之為「純天然，無毒副作用」的藥物和手法治療疾病，比如水療、食療、草藥、灸術等等。對於現代醫學主張的藥理學、病理學、試驗、統計等理論和方法，他們一概排斥。假如一位西醫的自然療法師給你開藥的話，可能有這些藥方：歐洲越枯草治近視、波希鼠李治便秘、北美黃蓮治發炎、紫錐菊治感冒……

自然醫學國家大學的學生在藥房配藥

德國神父塞巴斯蒂安·克內普是自然醫療運動的重要旗手，他將自己弟子本尼迪克特·拉斯特派到美國傳道，拉斯特20世紀初來到美國後，開辦學校和建立協會，成為美國自然醫學奠基人。

在老西醫近於滅絕的20世紀頭三十多年，作為新西醫的自然療法派反而得到長足發展，曾在美國25個州取得執照，他們的「脊骨療法」（通過按摩脊柱治療百病）一度有很多追捧者。

西醫的各流派長期被美國生物醫學界批評為「偽醫學」或「偽科學」，指責他們的理論和觀點錯漏百出，藥物和方法要麼毫無真實效果，要麼存在危險性，是有意無意的騙子。同樣，西醫界也不遺餘力聲討科學界，聲稱對方打著科學旗號，錯誤地用生物醫學的標準來衡量自己和迫害自己。

一個病人正在接受西醫自然療法師的水療

20世紀40至60年代，青黴素開始工業化量產，生物醫學界和醫療監管部門對其批評加強，自然醫學遭遇了一次寒冬，大量學生退學，在20個州被取締了執照。美國和澳大利亞衛生監管部門紛紛站出來指責自然醫學並無醫學科學基礎，不該進入醫保體系，其畢業生並非合格的醫生。

誰想到柳暗花明又一村，民權革命興起之後，左翼青年與文藝界掀起「反工業文明」、「反城市文明」思潮，推祟「神秘主義」、「天然主義」運動；伴隨選舉權、知情權的下沉，大眾參與政治的廣度增加，反而給西醫和吠陀醫等另類醫學創造了新的營養土壤。蘋果公司創始人喬布斯非常推祟自然醫學，他的醫學觀和健康觀正是這場運動的產物。

喬布斯

以前公共衛生政策可以由科學界及監管機構說了算，現在不得不傾聽文藝青年與大眾的聲音。在生物醫學還未攻克的領域，出於人道主義考量，總不能讓病人抱著絕望心態離去，西醫就有了繼續存在的縫隙。很多人患上絕症或難症之後，總會抱著試一試心態去找西醫。喬布斯患病後甚至拒絕生物醫學的治療，第一時間求助於另類醫學，直至癌細胞擴散到全身。

西醫界一直不遺餘力地遊說，試圖獲得「正規軍」地位，進入國家公共衛生體系，總體並不成功，但局部獲得零星成就。

20世紀90年代開始，西醫在歐美的生存空間逐漸得到拓展。在北美，加拿大有5個省，美國有17個州及哥倫比亞特區，允許某幾所西醫自然療法學校畢業的學生以「自然療法醫生」名義從事相關工作，在其他地區如果自稱「醫生」則是違法行為。

具體到允許自然醫學合法存在地區，對自然療法師的許可權規定不盡相同，多數地區他們的地位跟按摩師、足療師差不多，能做些保健工作，不能開處方葯；少數地區允許他們開一點點處方葯或者做些小手術。

在美國全境，自然療法師製作的藥物，未經過嚴格的生物醫學流程和FDA認證，以「藥物」名義在市場出售是非法行為；但在無毒害情況下可當作保健品進入超市或食品店。有些歐美地區，近年在自然療法師那裡從事水療和脊骨療，可以獲得醫保報銷。

一家真正的西醫藥店以及西醫的草藥與粉末

西醫不僅面臨科學界批評，也經常遭遇「叛教者」挑戰帶來危機，近年自然醫學界就出現一位對自己傷害極大的「叛徒」——布雷特·瑪麗·赫姆斯。赫姆斯生長於加州，高中時代迷上自然醫學，2006年從聖地亞哥州立大學畢業，拿到心理學學士學位。為了圓少年時代的夢想，她去巴斯特爾大學拿到了自然醫學博士學位。

從事自然療法工作期間，赫姆斯耳聞目染了業內各種忽悠病人的手段。比如她在一家自然療法診所工作時，因為她有聯邦緝毒局授權的編號，診所就讓她開出很多受管制的藥物給病人服用；為了診斷病人到底患什麼病，還讓她設法欺騙病人去做CT、核磁共振和血液檢驗。可是，西醫自然療法界不是聲稱他們絕不使用生物醫學的手段和藥物診病治病嗎？

赫姆斯最終不堪忍受道德折磨，決定離開這個行業，前往德國基爾大學攻讀了生物醫學的碩士和博士，從此致力於揭批自然醫學，也批判其他另類醫學，成為美國反另類醫學最活躍的科普人士。她創建「自然醫學日記」博客，四處開辦講座，揭露業內荒唐觀點（勸人不吃藥不手術不打疫苗不化療）和忽悠把戲。她還舉出「庸醫害命」的案例，加拿大一個幼兒患上腦膜炎，父母被自然療法師所蒙蔽，僅給孩子服用草錐菊藥酒，最終因延誤治療導致死亡。

自然醫學界有個奮鬥目標，2025年爭取在美國25個州獲得執照，並且普遍參加醫保體系，為此不惜下血本從事遊說。赫姆斯發起請願運動試圖阻止對方的野心，她向社會呼籲，不能給予自然療法師「醫生」的名義，不應給他們頒發行醫執照，否則會造成對社會的危害。

整個歐美西醫學界把赫姆斯視為頭號大敵，2017年因為她批評自然醫學治療癌症的觀點和方法，一位自然療法師在德國以誹謗罪將她告上法庭。赫姆斯與自然醫學的恩怨只是西醫與生物醫學界多年矛盾的一個側面。

總體來說，西醫在西方世界仍然相當邊緣化，倍受歧視，在以生物醫學為基礎的醫療教育和衛生體系里，西醫各流派幾無立足之地，由於到法律和衛生監管部門的嚴格束縛，更難以掙到大錢，這是他們憤恨不平之處。

相比之下，2017年中國的保健品產業的產值已達4000多億人民幣，其中大量產品是根據中醫和西醫的藥方製成，中藥產業2017年已有接近8000億的產值。實際上這些年來，也有一些精明的中國人把西醫的很多理念和產品本地化，已經取得了巨大的商業成就。

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