阜外醫院首次應用KODEX-EPD成像技術實現無X射線電極導線定位植入心臟起搏器

近年來，心律失常介入治療發展迅速，各種全三維新技術不斷湧現，如何能夠更快、更簡便、更精細地構建出所需要的實時心臟三維結構、減少X線對介入術者和患者的損傷是技術突破的熱點。

2018年12月25日，中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心華偉教授等首次應用KODEX-EPD^TM成像技術為一位病態竇房結綜合征患者成功植入心臟起搏器。

KODEX-EPD^TM心臟成像技術是ShlomoBen-Haim教授（Carto系統發明者）團隊最新發明的心臟成像技術。它採用電磁技術，通過組合型無線電波（radio wave）來實時創建患者血管入路及心臟的三維高清圖像（3D-HD），結合其獨有的能精細顯示心腔內結構全景模式（PANOv^TM），可真正脫離X線透視而實現高清實時解剖性成像、介入操作結果成像等。

此外，該系統具有開源性，可兼容任何類型的電生理導管。目前，該技術已取得歐盟EC證書及美國FDA證書。

接受起搏器植入的患者為男性，76歲，因「病態竇房結綜合征」行雙腔起搏器植入術。

常規穿刺左鎖骨下靜脈透視下經鞘管置入右房右室電極導線，電極尾端通過轉接線連接於KODEX-EPD^TM系統，利用起搏電極導線頭端通過KODEX-EPD^TM系統術中所採集到的電波構建出心臟三維圖型（圖1），首先在三維圖型的指引下尋找希氏束電位，右心室電極通過記錄標測希氏束電圖結合KODEX-EPD^TM系統構建的三維圖象最終螺旋固定於希氏束區域，然後植入右心房電極導線，測試各項參數滿意後，最後透視確認電極位置合適，完成手術。

圖1KODEX-EPDTM系統構建的心臟三維模型圖

心律失常中心主任張澍教授介紹道，目前，KODEX-EPD^TM心臟成像技術臨床應用僅國外少數中心個案報道，且局限於射頻消融領域，顯示了其良好使用前景。

該技術在起搏器領域應用在國際上尚屬首例，有望開啟心臟起搏介入治療的新篇章，此項新技術還需要不斷完善和積累臨床經驗，將來在無X射線下或低X射線下植入右心室右心房電極導線及希氏束起搏外，尋找冠狀靜脈竇口和冠狀靜脈分支以及標側心室最晚激動區域也將發揮重要的作用，是踐行綠色電生理模式的又一重要跨步。

來源：中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心

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