乙肝病毒轉陰的正負面含義

下午有一條私信詢問番茄醫生，證實肝臟受損情況是否通過血檢。番茄醫生提醒，真實反應肝臟要做肝穿刺獲取病理檢查。血液檢查主要能夠反映病毒存在以及繼續複製問題，因此，血檢屬於間接了解肝臟，而一部分慢乙肝血檢正常，不表示肝臟內沒有病理存在。

肝穿刺和血檢複雜性

臨床真正會選擇反覆肝穿刺的人，並不多見。主要還是通過血檢比如乙肝兩對半、乙肝脫氧核糖核酸等，即便經過抗病毒治療而病毒轉陰，如上所述，也無法保證血檢正常，肝臟內沒有病理。隨著醫學的進步，我們在藥物應用以及臨床試驗中，均發現了血液中乙肝病毒複雜性問題，無法僅憑血檢轉陰，繼而判斷病情好轉。

乙肝病毒轉陰和正面含義

一些已達到抗病毒治療標準並積極抗病毒者，出現乙肝病毒轉陰，也就是大三陽轉小三陽或小二陽，出現了核心抗體陽性、e抗體陽性等，主要常見於急性乙肝恢復後期、慢乙肝自愈期、經過治療後病情好轉者。我們除了觀察血檢指標轉陰，還要了解身體的腹脹、食欲不振、肝區不適、乏力等癥狀明顯改善，肝功長期保持穩定，再根據乙肝病毒DNA、e抗原陰性，可以大致判斷病情恢復逐漸好轉。

乙肝病毒轉陰和負面含義

仍然有一部分患者，經過反覆用藥或未及時治療，自發出現乙肝病毒轉陰，也就是大三陽轉小三陽或小二陽，e抗原、核心抗體陽性者。雖然，一切指標與正面含義十分相似，病情卻朝著加重趨勢發展。長期跟蹤番茄醫生文章者，相信對假性小三陽和乙肝病毒變異均不陌生，正是這種情況導致的轉陰。

因為乙肝病毒是十分頑強，較難被消滅的，它的適應能力極強，在一部分患者出現乙肝表面抗原轉陰以後，導致我們對病情走向的判斷錯誤。有讀者詢問是否已經有乙肝自愈新葯，目前為止，尚無完全有效藥物能夠治癒乙肝，治療首選以提高患者免疫、抗病毒、抗肝纖維化等綜合治療，而非單一治療或根據單一血檢判斷病情走向。能夠達成共識的是，維持長期穩定的肝功能正常是最基礎要求。

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