有的糖尿病人會發胖，有的人卻體重下降越來越瘦，誰的病情重？

【專業醫生天天和您說健康】

有朋友問：糖尿病人越來越瘦，是病情在不斷加重嗎？為啥有人反而會發胖？

糖尿病人仔細回想一下自己患病的前前後後，會發現在得糖尿病之前以及糖尿病的早期往往會有一段時間會發胖，而且是那種肚子比較大的胖，隨後才會慢慢的瘦下來，體重也會越來越輕，先胖後瘦是大多糖尿病人都會經歷的過程，這是怎麼回事呢？

舉這樣一個例子，如果把從食物中吸收的葡萄糖即血糖比做是汽油，需要運送到全身體的細胞這輛車中去利用，而運輸汽油的工具就是由胰島細胞分泌的胰島素，貯存汽油的倉庫就是肝臟和皮下。

在糖尿病發生前以及糖尿病的早期，細胞這輛車的加油系統首先會發生故障，胰島素運送來的「汽油」便加不進去，只好把汽油轉化成固態的「油」即脂肪運送到肝臟及皮下貯存起來，於是脂肪肝和肥胖便發生了。

隨著糖尿病病情的發展，胰島細胞分泌胰島素的功能越來越差，所分泌的胰島素越來越少，不僅給細胞運送的「汽油」越來越少，運送進肝臟和皮下的能力也越來越差，結果就是血液中的「汽油」越來越多，而皮下的脂肪不斷被消耗又得不到補充，人體便會越來越瘦。

由此可見，在糖尿病發生前以及患病的早期，胰島細胞分泌的胰島素並不少，甚至會加倍分泌胰島素，但由於細胞利用胰島素能力下降，致使血糖升高，稱為胰島素抵抗；這種狀況的存在實際上增大了胰島細胞分泌胰島素的負擔，時間長了分泌功能受損，胰島素分泌的便會越來越少。

綜上所述，糖尿病人越來越瘦實際上是病情不斷進展的一種表現，避免這種情況發生的方法主要有兩個：

一是服用促進胰島細胞分泌胰島素的降糖葯增加胰島素的分泌量，但長期服用會對原本已經受損的胰島細胞造成進一步損傷，長此以往胰島功能會越來越差，這也是長期服用此類降壓藥效果越來越差的主要原因。

二是注射胰島素直接改善胰島素缺乏的狀態，但如果劑量把握不好就會造成體內胰島素過量，這也是採用胰島素治療的患者常常會發胖的主要原因。

因此，糖尿病人應當定期對自己的胰島功能進行檢查，特別是對併發症發生髮展情況做全面的了解，才能根據病情變化及時調整治療方案，儘可能將體重保持並穩定的一定水平，要知道保持一定的體重對防治併發症非常重要。

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