手把手教你肩撞擊綜合征的物理治療

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肩袖是圍繞肩關節的一圈肌肉，有四個，統稱rotator cuff. 他們的損傷基本有三種，impingement syndrome, tendinopathy or bursitis, and rotator cuff tear. 肩峰下撞擊征，肌腱病變或滑囊炎，和韌帶撕裂。這三個診斷實際基本就是在一個地方病情加重的的三個階段。開始是關節運動不協調，肱骨頭不穩，把肌腱擠到肩峰下疼痛，嚴重後肌腱開始腫，滑囊也腫，最後肌腱開始有纖維斷裂，最嚴重到全撕裂。

先說說最輕的impingement。肩峰撞擊征病人基本運動能到達90%-100% 正常範圍。很多人在外展時有一段疼痛弧，有一段很疼，過了這一段又好，或者上臂充分外旋時，外展疼痛減輕。 一般是岡上肌受影響。肩袖肌肉群在阻抗測試時會有微痛。其他肩袖韌帶的特殊檢查結果不明顯。其他影像檢查不必要。

這個病主要是肩關節運動軌跡不對。關節內部的肱骨頭的靜態位置決定了它的初始運動位置，初始位不對，以後的運動軌跡也不對，造成撞擊。肩關節的90%問題都是因為關節位置控制不好。這個關節太鬆了。 靜態位置和動態軌跡都是由肩袖肌肉來控制的。這些肌肉不是力量肌肉，一般的力量訓練不適用。肩袖肌肉的訓練主要是練控制。

首先要改變初始位，下邊這個錄像是使用膠帶。不知國內是否有這種膠帶，該膠帶為我們常用的剛性膠帶Leukotape，具體信息可到微店諮詢。

視頻 霍烽老師的肩關節貼扎治療

圖 Leukotape

國外常用的剛性膠帶品牌

其次做這個非常重要的手法治療。就是Mulligan 技術中的mobilization with movement MWM.

視頻2：Mulligan（MWM）法

治療肩部疼痛

然後，配合三個小練習。

視頻3：治療肩撞擊的3個小練習

最後一個練習是吊單杠。這在病人已經基本好了以後再用。

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