流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界範圍內爆發和流行。冬春兩季一直都是流感的高發季節，每年這個時候，各大醫院呼吸內科都會人山人海、人滿為患，門急診都是一片「人從眾」熱鬧非凡的景象。

今年的流感高峰即將抵達，筆者寫下此文，讓廣大讀者提高對流感的警惕。

去年冬天，微信朋友圈被一篇名為《流感下的北京中年》的網路長文刷屏，此文受到了全網路的關注，引人深思。

文中作者的岳父從「著涼感冒」，到查明流感病毒感染，到最後確診「病毒性肺炎」，短短29天，從小醫院到大醫院，從普通門診到重症監護室，一個北京中產階級家庭，一夜之間回到了解放前，最後還是難逃陰陽兩隔、人財兩空的命運。

再談及此事，不少網友仍會驚訝：「感冒多尋常的一件事，多喝水、吃點葯，大不了打個針就好了」，那您還真的錯了，流感可不是普通的感冒。

流感可能並發肺炎，分分鐘可以讓你咳得死去活來、憋得嘴唇烏黑，若不經及時有效醫治，極有可能因通氣功能下降、呼吸衰竭、循環衰竭等丟掉性命！

據2018年10月發布的全國法定傳染病發病、死亡統計表可知，截至2018年10月，流感報告發病14852例，死亡2人。下面請跟隨筆者一同了解流感殺人不償命的內幕：

一、流感不是普通感冒！

流感不是普通感冒、不是普通感冒、不是普通感冒，重要的事情嚴肅地說三遍！流感是可以致死的疾病！

相比普通感冒，流感患者起病更急驟，潛伏期一般為1—7天，多為2—4天，發熱以高熱更為常見，最高時候體溫可達到39.0～40.0℃，常伴有寒戰，而且全身癥狀比較重，例如乏力、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，還可能並發流感病毒性肺炎、心肌炎。

二、流感病毒性肺炎從何而來？

所謂流感病毒性肺炎，顧名思義就是因流感病毒導致的肺炎，是流感最常見的併發症。

據相關文獻資料統計，由於濫用抗生素等一系列因素，病毒已成為下呼吸道感染（肺炎）的重要病原體之一，而下呼吸道感染佔中高收入國家所有疾病死亡原因的第6位，占感染性疾病第1位死亡原因。

在臨床上，病毒性肺炎也長期被忽視。2015年一篇美國疾控中心發表在《新英格蘭醫學雜誌》的文章對2488名成人患者進行了肺炎的病原學分析研究， 93%的人通過胸部CT、胸部X片等被診斷為肺炎，其中38%的患者檢測到病原學證據，結果顯示：病毒佔了23%，比例遠遠高於細菌感染。

而在病毒感染中，流感病毒是重要病原體之一。國內一項2010-2012年開展的肺炎病原學研究表明：954例成人肺炎患者中，病毒性肺炎佔27.5%，比例高於細菌。其中引起成人罹患肺炎的重要病毒依次是：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒及呼吸道合胞病毒。

三、流感病毒性肺炎的癥狀有哪些？

流感病毒性肺炎一個極大的特點就是，如果無併發症，病程呈自限性，多於發病3—4天後體溫逐漸消退，如果並發流感病毒性肺炎，則病情進展非常迅速，毫不誇張地可以用「迅雷不及掩耳之勢」來形容。

流感起病後2—4天病情進一步加重，或在流感恢復期後病情反而加重，出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部濕性羅音及肺實變體征。如果繼發細菌性感染，則外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多。在年老體弱和有基礎心肺疾病可出現嚴重和致命的原發性病毒性肺炎或繼發性細菌性肺炎。

人感染高致病性禽流感病毒初期表現為流感樣癥狀，而肺部病變進展迅速，能迅速發展為嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。

重症患者引起的肺炎常可發展成急性肺損傷、ARDS、感染性休克等，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等（對以上這一串疾病名稱不太熟悉的讀者不要太糾結，記住它們都是很嚴重的病就行了）。有相當比例患者同時合併其他多個系統或器官的損傷或衰竭。

四、得了流感病毒性肺炎該怎麼辦？又該如何預防？

得了流感病毒性肺炎有且只有一個選擇，那就是「及時治療」！流感病毒性肺炎診治策略講究的是越早越好。

流感患者一旦發病，在身體狀況允許的情況下，應儘快開始進行抗病毒治療，理想情況是癥狀出現48h內開始；越早啟動抗病毒治療的臨床獲益越大，對於發病已超過48h的患者，有相關的研究仍支持啟動抗病毒治療。

起始抗病毒治療的決策無需等待實驗室的確診，早診斷、早治療是提高流感治癒率、降低病死率的關鍵。

要想不被流感病毒性肺炎賴上，就得學會如何預防流感！首先要保護自己，避免接觸感染者，去人多的地方戴好口罩，勤洗手，勤開窗通風；切記不要輕易嘗試傳說中的的「服用板藍根」、「房間內熏醋」、「補充維生素C」等方法，這些都沒有確切的預防效果。

其次是，有重症流感高危因素的人群，如孕婦、6-23月齡的嬰幼兒、2-5歲的兒童、60歲以上的老年人、特定慢性病患者，在沒有禁忌症的前提下，建議每年接種流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群，也建議接種疫苗。衛生保健人員也應該接種疫苗，避免自己感染後把流感傳染給高危人群。

總之：

流感年年有，今年少不了；

並發肺感染，心臟會停跳；

預防有訣竅，疫苗最可靠；

治病要趁早，良醫有妙招。

望君多警惕，健康最重要。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻

[1] 流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)http://www. nhc.gov. cn/yzygj/s7653/201811/ddcb7962b5bc40fa8021009b8f72e8a7.shtml

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[3] Seema Jain, etc. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults. [J] N Engl J Med. 2015 Dec 10;373(24):2382.

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[5] 占揚清. 成人社區獲得性肺炎的病毒病原學及臨床特徵分析[D].廣州醫學院, 2010.

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