蒲輔周，這才是大醫！

養生 01-04

周恩來總理曾向一位川籍中醫問道：「你給我開的葯為什麼特別靈?」那位醫生風趣地回答說：「別人把你當總理醫，我把你當病人醫，總理的病非醫生所醫，病人的病，自是醫生可醫的。」此人就是周恩來的保健醫生蒲輔周。

蒲輔周（1888—1975），四川梓潼人，現代中醫學家。精於內、婦、兒科，尤擅治熱病。傷寒、溫病學說熔於一爐，經方、時方合宜而施。在幾次傳染病流行時，他辨證論治，獨闢蹊徑，救治了大量危重病人，為豐富、發展中醫臨床醫學作出了寶貴的貢獻。

1968年蒲輔周先生訪談錄(何紹奇)

三十六年前，我有幸在北京拜訪了同鄉前輩蒲輔周先生。

那是一個春光明媚的上午，蒲老談興頗濃，他一邊吸著葉子煙，一邊回答我提出的問題。其間，有沈仲圭先生、陳鼎祺大夫來過，寒喧幾句之外，我們老少兩代的談話沒有停止過。我們都忘掉了窗外如火如荼的世事。

蒲老這次的談話，影響了我一生。香江教余，心境頗靜，回想往事，恍然如昨。茲就記憶所及，追寫出當年談話的內容，渾金璞玉，以公同好。是為記。

傷寒本寒而標熱，故治用辛溫，汗出熱去；溫病本熱而標寒，故清熱必兼透達。

外感病重在辨表裡寒熱，內傷病重在辨虛實陰陽。

張菊人先生改銀翹散為銀翹湯，說北方室外天寒地凍，室內卻爐火不熄，如此，則寒郁於外，熱固於中，銀翹散中辛溫的荊芥，升提的桔梗皆非其宜，當去之，加黃芩、瓜蔞，我說：此固一說也，但不可視為定例，我用銀翹散，治風溫初起，無汗畏風者，怕它透達之力不足，還要加蔥白呢。

蔥白辛潤，汗而不傷，和麻桂羌防不同。表解熱透，我一般不用苦寒葯，用白虎湯亦嫌早，常用鮮蘆根、鮮竹葉，衄者再加白茅根，此名「三鮮湯」。

濕溫或溫邪夾濕，最容易見到濕熱郁遏，陽氣不能通達。

徒清熱而熱不去，濕留之故也。葉天士說通陽不在溫，而在利小便，常用蘆根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹葉。

通陽不在溫，是因為濕熱混在一起，熱在濕中，故與雜病不同，不能用溫葯如桂枝、肉桂、大茴香去通陽，小便利，則濕去熱孤。利小便的藥味淡，所以我把它概括為「淡以通陽」四個字。

辨證論治的真諦是什麼？

是「一人一方」。病同，其證也同，也未必用同樣的方葯，還要看體質、時令、地域、強弱、男女而仔細斟酌，不要執死方治活人。

石膏用量也不宜過重。藥罐子有多大？那麼大量怎麼煎？有人動輒就用今制半斤、一斤。再說，是葯總有利弊，不能只看到石膏清熱之力，而不怕它傷陽損胃。

有很多病，只宜調而不宜治。與其藥石雜投，損傷胃氣，不如不服藥。我自己就有痰飲宿恙，多年來，我一直不服藥，中西藥一概不服。唯注意調飲食，適寒溫而已，雖然衰弱，但又多延了一些歲月。

六十年代初，我在廣東從化溫泉療養，有人來訪，他有多種慢性病，終年西藥、中藥不離口，每次吃一大把葯。而日見消瘦，飲食不思，餐後還有腹脹。我說，古人說「有病不治，常得中醫」，藥石雜投，本已見弱的脾胃如何負擔得起？

脾胃一倒，就不好辦了，我建議他不妨減少用藥，他顧慮重重。我讓他先減一點試試，果不其然，減一點，各方面的感覺反而好一點。最後他終於甩掉了終年吃藥的包袱。

希冀吃藥來健康長壽，無異於痴人說夢。

治病用藥無非是借藥性之偏，來糾正疾病的陰陽之偏。從古至今，未見有吃藥長壽的。

《金匱》論惡阻，說設有醫治逆者，到了第三個月還嘔吐不止的，則絕之。樓英說其意是摒絕醫藥，和之養之，以待胃氣來複。古人說「有病不治，常得中醫」，就是說，這樣仍不失為一個中等水平的醫生。

要是把醫生分作三等，我只能算中等之中。

學拳三年，敢打天下；再學三年，寸步難行。孫真人也說過：學醫三年，便謂天下無不可治之病，行醫三年，始信世間無可用之方。

羅天益說：醫之病，病在不思。醫生所思的，就是辨證論治，而非其它。我堅信唯物論辨證法，不向機械唯物論投降，我也這麼教我的學生。他們總怕我保守，不給他們我的秘方、驗方，我說我沒有什麼秘方、驗方，我用的都是古人的方，要秘方、驗方，去查類書嘛，我教你們的是辨證論治。他們又說，辨證論治，難哪！我說：孫悟空七十二變，是他掌握了變的方法。不要偷懶，學嘛，沒有快捷方式可走的。

有人說，古方中用人蔘的，就一定要用人蔘。我說不一定，仲景先生生當漢代，那時遼東尚未開發呢，故白虎加人蔘湯，理中湯所用人蔘，皆是党參。四川的泡參，也很好，其色白中帶黃，其味甘淡，入脾肺經補氣，加之其體疏鬆，補而不壅，補氣而不留邪。

若嫌力薄，可以多用點嘛。我在成都治一血崩婦女，補氣攝血，泡參用至四兩而效。泡參其價甚廉。梓潼鳳凰山的桔梗，長卿山的柴胡，也都是很好的葯。這種柴胡，叫竹葉柴胡，色綠，用莖，北柴胡用根。

三物備急丸是仲景方。其功在攻下冷積而止腹痛。傷於生冷瓜果，積久不化，非一般消導葯可效。有人病此，求治於某老，其用藥，無非楂曲平胃之類，服二十劑無效。此病非攻不能去其積，非溫不能已其寒，我用三物備急丸的大黃乾薑，不用巴豆，改用阿魏而效。巴豆猛峻，不可輕用，即用，也要注意炮製方法去油用渣，並嚴格掌握用量。我有個學生，素來用藥謹慎，一次處方開巴豆五分，患者服後即暴吐瀉不止，所謂「一匕誤投，覆水難收。」後來我調治了許久才好

對某些慢性疾病，我推崇煮散，即把葯碾成粗末、混勻，每用五、六錢，水一盞，煮七、八分鐘，去渣，適寒溫飲之。一日一、二次，不傷胃氣，藥效也易於發揮，猶如輕舟速行也。

用藥要絲絲入扣，不多一味無謂的葯，不少一味對證的葯。

用藥絲絲入扣，不是多而雜，用藥雜亂，是初涉臨床者的通病。

原因一是病機不明，病機不明，用藥就不能擊中要害。二是急於見功，這樣就勢必見一症用一葯，甚至用幾種葯，這就成了唐書說的「廣絡原野」。三是瞻前顧後，用一味熱葯，怕太熱，加一味涼葯；用一味瀉藥，怕有傷，加幾味補藥。

曾有學生治一個氣喘病人不效，來找我，還說是不是沒有按老師的經驗加蔥白，我看他的處方，一味熱葯，一味涼葯，下面又是一味熱葯，一味涼葯，我就問他，這是寒喘，還是熱喘？他不能答，這就是病機不明，所以用藥雜亂。

果是寒證，用涼葯豈非雪上加霜？用藥雜亂，就像打架一樣，你這裡一拳頭打出去，他那裡拉著你的手，那哪能打得中？

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