「骨科專家說給你聽」骨質疏鬆症患者要做腰椎手術，怎麼辦？
得了骨質疏鬆症，又需要做腰椎手術，該怎麼辦?需要打釘子，是不是骨質疏鬆患者做不成手術?可是腰腿疼痛難忍，如何是好?這些問題，今天就讓空軍軍醫大學唐都醫院骨科脊柱病區李曉祥博士用一例典型病例為大家講解骨質疏鬆症患者如何進行腰椎內固定的手術。
骨科脊柱病區李曉祥博士點評：
今天通過一位老年女性的患者向大家介紹一下對於骨質疏鬆症的患者我們如何進行腰椎的手術。
患者63歲，女性，因為長期的腰疼伴有雙下肢的間歇性跛行來到醫院，生活受到很嚴重的影響，基本上站立、行走一段時間以後就出現了明顯的腰痛，並且兩條小腿有明顯的沉重、酸困、麻木以及疼痛的感覺。患者走上一段路之後，就需要停下來休息，已經嚴重的影響了她的生活。經過檢查後，我們發現患者其實是腰椎管狹窄症，同時伴有腰椎不穩，這種情況在老年人群當中還是比較常見的，也是我們脊柱專業經常需要處理的一類患者。對於這種患者，通常情況下我們做一個微創的通道下神經減壓，椎間融合手術就可以了。
術前影響學檢查：
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但是這位患者入院之後，進行骨密度檢測發現骨密度比較差，是骨質疏鬆症患者。這種患者，我們就需要特別的注意了。為什麼呢?因為普通的患者我們進行融合手術的時候，也就是老百姓通常說的打釘子的手術，釘子打在人的骨頭裡面，它的牢固程度是非常好的;但是骨質疏鬆的患者，釘子打上去之後就有可能出現鬆動，進而導致手術的失敗。這就是我們為什麼需要對骨質疏鬆症患者格外注意的地方。
對於這位老年女性患者來說，一方面她因為病情的原因已經嚴重地影響到她的生活，需要通過手術來改善她的生活，減輕她的痛苦;但另外一方面，常規的治療可能會因為骨質疏鬆的問題導致手術失敗。
所以，我們在手術當中對於這位患者的釘子周圍進行了一定程度的強化。這個強化，我們是使用「骨水泥」來進行。用我們生活當中的一些實際情況來舉例子，就相當於我們原來在土牆上打入鋼釘的話，這個鋼釘非常容易脫落;那我們在打鋼釘的局部，這個牆上進行鋼筋混凝土的強化，使釘子耙持的地方的牢固程度增強，這樣的話釘子就不容易脫落、拔出。對這位患者的治療理念也是相類似的。經過這樣的處理之後，患者整個螺釘的耙持力度非常好，手術之後出現螺釘的鬆動、拔出的風險就顯著降低了。
術後影響學檢查：
對於我們這個患者來說，通過手術治療，患者的腰痛以及雙下肢的疼痛麻木情況立刻得到了非常明顯的緩解。經過一段時間的休養，患者可以完全恢復到正常的生活狀態，包括一些輕度的體育鍛煉，都是完全可以參加的。
所以說，對於中老年的患者來說，骨質疏鬆並不是一個絕對的手術禁忌症。對於骨質疏鬆症患者需要腰椎內固定的手術，我們是有很多可以用的手段來克服這個問題。
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