警惕！身上有這樣的「痣」要當心！小心黑色素瘤

點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們

40歲的李女士在杭州周邊醫院上班

從小，她的右乳上就有顆黑痣

最近一年來，常常覺得瘙癢

還略微有些變大了

在自己醫院例行體檢時

發現腋窩下有淋巴結腫大

有經驗的醫生提醒她

要重視那顆痣

李女士提心弔膽地做了黑痣的切除活檢，病理結果為皮膚惡性黑色素瘤。作為醫務工作者，李女士深知這種病的嚴重性，到處求醫問診。今年9月，她慕名來到邵逸夫醫院，掛了腫瘤外科主任趙文和主任醫師的號，隨後進行了皮膚腫物的擴大根治及前哨淋巴結，並最終進行了腋下淋巴結清掃手術。

一顆小小的黑痣而已

為啥讓醫務工作者談之色變？

各位看官，這可不是普通的痣

不過身上有痣的朋友們也別急！

小編和您慢慢說：

現在有請我們的主角登場！

大家好！

我是傳說中一劍封喉的殺手

——惡性黑色素瘤

小名叫做「惡黑瘤」

好害羞好害羞

等等，我披個羊皮先~

雖然我的總發病率只佔所有腫瘤的1%～2%

皮膚惡性腫瘤的5%

但我大家千萬別小看我

皮膚腫物中我才是

重點來了，你可知我到底是何方神聖？

我是一類起源於黑色素細胞的高度惡性腫瘤

可發生於皮膚（白種人高發）、

黏膜、眼葡萄膜、軟腦膜等

不同部位或組織

我「老狼」是怎樣進階的？

先來了解下我的黑化史

人體皮膚分為（表皮+真皮）

我的幼年「黑色素細胞」躲在皮膚表皮基底層

我產生黑色素，使皮膚呈現自然的顏色

當皮膚暴露於日光下

我便會產生更多的色素使膚色加深

這是我對日光損傷的自我保護

當我發生惡變時

我就長大了，就變成了「老狼」

你肯定要問我

我出場都有哪些徵兆呢？

敲黑板，劃重點了！！

大部分普通痣是不會發展為黑色素瘤的

出現以下情況，你需要警惕↓↓

當你「一不小心」符合了其中的1條以上

那麼

請一定 一定 一定

要前往正規醫院進一步檢查！

什麼因素會引起惡性黑色素瘤呢？

遺傳

如果親屬中有人患黑色素瘤，那麼自身患黑色素瘤的風險要增高8～9倍；如果親屬中有人患皮膚癌，則患黑色素瘤的風險增高2～3倍。

誘發因素

包括紫外線照射、嚴重的日光晒傷史、免疫力下降、痣的不典型增生、良性痣的機械性摩擦引起的破潰、皮膚的慢性炎症和損傷、化學性致癌物質的接觸等。

所以

防晒！避免抓撓！很重要！

如果你的身上長了一顆痣

把它關進冷宮，少暴晒，少愛撫它好嘛

當你去看醫生，會有哪些檢查呢？

皮膚惡性黑色素瘤的檢查包括臨床體檢、原發灶的活檢和病理檢查（診斷金標準）、相應區域淋巴結的B超、增強CT檢查等，必要時需進行病灶的細胞學穿刺檢查、MRI檢查等。

假如確診為惡性黑色素瘤，

會有哪些治療呢？

手術

手術對於惡性黑色素瘤的治療意義重大，不管是對早期黑色素瘤患者，還是局部進展期，甚至遠處轉移患者來說，如通過手術有可能完全切除所有病灶的患者都應該盡量手術。

前哨淋巴結活檢

淋巴結轉移為早期黑色素瘤預後的重要因素，約20%中等厚度的病變出現區域淋巴結轉移,前哨淋巴結活檢技術在北美、澳大利亞和西歐地區廣泛開展並得到一致認可，在中國也逐漸開展SLNB技術，用於評估黑色素瘤患者是否存在淋巴結轉移風險。

內科治療

生物免疫治療、化療、放療、分子靶向治療。

李女士在全麻下進行了右乳皮膚惡性黑色素瘤擴大根治術，同時在核素+美蘭雙顯影前哨淋巴結活檢後發現轉移的情況下做了腋窩淋巴結清掃。（如此猙獰的疤痕，更展示了惡性黑色素瘤的巨大威力，希望大家能睜大眼睛，把惡魔扼殺在搖籃里）目前正在腫瘤內科專攻惡性黑素瘤的樓芳副主任醫師組裡進行後續的干擾素術後輔助治療，精神狀態很不錯，患者近期也去完善了基因檢測，為後續靶向治療做好準備。

你以為做完手術就萬事大吉了么

NO NO NO ！

我們還要定期複查，及早發現複發轉移

通常在術後兩年內每3～6個月隨訪1次

2～5年內每半年隨訪1次

5年後每1年隨訪1次

痣到黑色素瘤的距離說近也不近

隔著奔月距離的發病率

說遠也不遠

危險可能就在身邊

參考資料：

【1】徐宇不能「視而不見」的黑色素瘤[J]抗癌 2017年第30卷第4期

【2】中國黑色素瘤規範化病理診斷專家共識（2017年版[J]中華病理學雜誌 2018年1月第47卷第1期

【3】中國黑色素瘤診治指南（2015版）

【4】牛曉輝、劉巍峰等黑色素瘤前哨淋巴結活檢的意義[J]《中國腫瘤臨床》2018年第45卷第14期

【5】郭冰玉、回薔等黑色素瘤靶向治療的現狀與展望[J] 中國美容整形外科雜誌2018年第4期P246-245頁

趙文和

主任醫師，碩士生導師

專長：乳腺、甲狀腺，軟組織腫瘤外科治療與綜合治療。擅長乳腺甲狀腺微創手術與乳房重建手術。

門診時間：

名醫：周二上午

專家：周四上午

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