權威解答 心梗一定要做支架嗎？

Q：心梗一定要做支架嗎？

A：沒有絕對的事情，但心梗的病人，做不做支架是必須要考慮的事情。

首先，心梗分兩種類型，一種是心電圖ST段抬高的，這表明一個血管完全閉塞掉了。

這種情況下，如果是急性期，當地沒有做支架的條件，就考慮溶栓治療。

有放支架條件，尤其是癥狀發作12小時內的患者，或者超過了12小時，但仍持續性胸痛的人，一定要做好放支架的準備。

首先要做急診的冠狀動脈造影，根據情況考慮是否放支架。

在發作24小時內的心梗，也考慮做造影，根據情況考慮是否放支架。

急診做造影，如果發現狹窄不重，只是血栓比較多，我國學者發現，僅僅抗凝治療，也可取得比較好的效果，當然，這需要醫生的經驗。

若發作已超過3天，沒有任何癥狀，是否需要放支架，沒有太多的證據。

但如果有心力衰竭，惡性的心律失常，心電圖動態變化，是有放支架的證據的。

之前沒有任何癥狀，偶爾檢查發現有陳舊的心肌梗死，也要綜合評估。

還有一種心梗，叫ST不抬高的心梗，這種心梗不一定是血管完全閉塞了，是否放支架，也要看情況。

但總的情況是傾向於做支架，越嚴重就越要早支架。

總之，心梗是否需要放支架，還要考慮病人的情況。

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