不明所以的腰背痛，你可以這樣治療

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腰背痛有多普遍？

在瑞士，1/3的瑞士人在其一生中至少有1次因腰背痛而不能工作

在英國，2/3以上的英國人患有腰背痛

每10個人中有8個人會有腰背痛問題

腰背痛已經成為全世界公共健康問題！

痛不知所起之非特異性腰背痛

根據病理解剖原因是否明確可以將腰背痛分為特異性腰背痛和非特異性腰背痛。特異性腰背痛有創傷、腫瘤等明確的病因，而非特異性腰背痛病理機制不確切，一般沒有神經根受累，也沒有嚴重疾病。研究發現85％的腰背痛為非特異性腰背痛。也就是說你的腰背痛往往發生的不明所以！

多發人群

長期處於坐位工作或站位工作的人員

對身體的傷害

（動圖來自SOOGIF）

主要是背部、腰骶部和臀部疼痛不適，除了腰部疼痛、活動受限、運動協調性下降等局部功能障礙外，還伴發睡眠障礙、焦慮抑鬱等整體功能失調錶現，導致工作能力和生活質量下降。

對錢包的傷害

（動圖來自SOOGIF）

有一組數據顯示，有一項研究表明, 2010年歐洲國家平均每人每年因腰背痛所產生的費用有大約1322歐元。

非特異性腰背痛的治療方式

1

手術治療

手術治療可以在一定程度上緩解根性疼痛及某些特殊病因所導致的腰背痛。但由於費用、創傷等原因，人們在腰背痛的最開始並不願接受手術治療。其實早在2009年，英國國家衛生與臨床優化研究所國家初級保健協作中心制定的腰背痛指南中就不鼓勵對於非特異性腰背痛的早期就進行手術治療，而只將手術治療作為其它聯合保守治療均失敗後的一種治療選擇。

2

保守治療

目前傳統康復治療、藥物治療、運動療法等保守治療方式是治療腰背痛的主要方法。

藥物治療

針對腰背痛，臨床上最為常用的藥物包括非體類抗炎藥物、阿片類鎮痛藥物以及抗抑鬱類藥物等。

注射治療

注射治療應用在亞急性及慢性腰背痛的臨床治療上已經數年了，根據病情注射部位不一，可單獨用藥，也可聯合用藥。

傳統醫學

（動圖來自SOOGIF）

推拿

中醫推拿是腰背痛常用的治療方法, 是循證醫學推薦的治療非特異性腰背痛方法。一方面推拿可以舒筋活血，解除肌肉痙攣，促進血腫的吸收和淋巴液循環，另一方面推拿還可以提高局部組織的痛閥，提高病人對痛覺的耐受。在應用的時候要要根據患者的具體情況靈活選擇，一旦疼痛減輕應及時調整治療策略。

針灸

針灸可治療脊神經後支源性非特異性腰背痛。針灸可以改善微循環，抑制局部血管通透性的升高，還可以產生中樞性鎮痛效應。

走罐

走罐可以從整體上增強機體對疼痛的耐受力，而且走罐的溫熱刺激能有效促進局部血液循環，加速組織代謝，從而較快減輕或緩解非特異性腰背痛，使患者活動能力增強。

現代康復治療

物理因子治療

電療、磁療、熱療、光療、超短波、微波等治療方法可以改善微循環、增強免疫功能、緩解疼痛，常用於急慢性軟組織損傷、退行性改變等所致的非特異性腰背痛。

牽引治療

牽引治療師最常應用於慢性腰背痛的方法。但是有研究顯示，牽引治療與運動療法、推拿、按摩等療法結合才能有較好的效果，如若僅用牽引治療，而不進行肌肉功能的鍛煉，效果是非常有限的。

懸吊治療

懸吊治療的目的是提高患者脊柱核心肌群的肌力，消除各肌群間肌力的不平衡。研究發現懸吊式核心穩定訓練可以減輕下背疼痛、改善腰部功能。

運動療法

運動療法是非特異性腰背痛康復治療中的關鍵治療之一，通過運動療法多數患者的疼痛有所減輕、功能有所提高。運動療法的主要形式包括主動運動和有氧運動。

主動運動：運動控制訓練、核心穩定訓練、瑜伽、普拉提

有氧運動：步行、慢跑、騎自行車、太極拳

認知行為療法

越來越多的研究表明，認知行為療法是慢性腰背痛治療措施中的一個有效地組成部分，主要用用的心理康復方法有支持療法、患者中心療法、理性情緒療法等。

對於非特異性腰背痛的治療有很多，各個方法各有優勢與不足，但是並沒有一種治療是起特效作用的，所以綜合康復治療的理念越來越深入人心，這就需要康復治療師根據病情特點靈活選擇合適的治療手段進行聯合應用，彌補單一療法的不足，最大限度提高患者的治療效果。

常見誤區

急性非特異性腰背痛一定要卧床靜養嗎？

在急性期不強調卧床休息。急性非特異性腰背痛通常具有自限性，6周內約有90%的患者會出現好轉，但2%~7%的患者會發展為慢性腰背痛。研究顯示，卧床休息不僅對患者沒有益處，還可能產生不良影響，建議患者保持活動狀態，可減少患者的疼痛和功能障礙，縮短康復時間。但是不推薦做伸展運動、屈曲運動等特異性運動療法。

參考文獻：

劉奕, 吳建賢.非特異性腰背痛康復治療與進展[J].安徽醫藥，2010,14（9）：1103,1105

馮雨桐，高峰，李建軍.非特異性腰背痛的非手術治療[J].中國康復醫學雜誌，2017,32（2）：241-243

中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會專家組，中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識[J].中國脊柱脊髓雜誌，2016,26（12）：1134,1136

編輯：申衛紅

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