孕期便秘，怎麼辦？

作為準媽媽，沉浸在幸福中的時候，有些小煩惱卻不期而遇。便秘在孕期很常見，尤其孕晚期更加嚴重。是什麼原因導致孕期功能性便秘？怎樣擺脫這一煩惱呢？今天好營養為您支招！

功能性便秘的診斷標準

1.必須滿足以下2條或多條：

a

至少25%的排便費力；

b

至少25%的排便為塊狀或硬便；

c

至少25%的排便有不盡感；

d

至少25%的排便有肛門直腸梗阻感和（或）阻塞感；

e

至少25%的排便需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進排便；

f

每周排便少於3次。

2.不用瀉藥幾乎沒有稀便

3.不符合腸易激惹綜合征的診斷標準

註：診斷前癥狀出現至少6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標準。

孕期發生功能性便秘的原因

1. 激素作用：孕激素、生長抑素分泌增多、胃動素分泌減少導致結腸傳輸時間延長；

2. 機械性因素：子宮增大致腸道運動障礙；膈肌、腹肌運動受限導致排便缺乏動力等；

3. 結腸水分吸收增加：腎素-血管緊張素-醛固酮分泌增加，腸道蠕動減慢，均導致結腸水分吸收、大便秘結；

4. 藥物因素：解痙葯硫酸鎂以及鐵劑的應用等；

5. 飲食、活動因素：膳食纖維攝入不足，活動量減少，均不利於結腸蠕動。

激素水平變化是孕期功能性便秘最主要的原因。

孕期功能性便秘的應對妙招

1.保證飲水量

體內水分如補充不足，會加重便秘。每天至少飲水1.5-2.0升，不要等渴了再喝水。

每天早晨起床後先空腹喝一杯溫開水，有利於刺激胃腸蠕動，促進排便。

水類以白開水最佳，如准媽媽不習慣喝，可以嘗試在水中加入少量檸檬、橙汁、蜂蜜或紅棗調味。

2.攝入充足膳食纖維

高膳食纖維在腸道中吸收水分，增加糞便體積和重量，刺激腸道蠕動，推進糞便排出。膳食纖維建議攝入量為25-30克/天。

全穀物、豆類、水果、蔬菜及馬鈴薯是膳食纖維的主要來源，堅果和種子中的含量也很高。全穀物食物中主要的膳食纖維來源於穀物表皮。

每天如主食中三分之一左右為全穀物，500克蔬菜，100克菇類，適量海藻類，200克水果，10-15克堅果，當天膳食纖維可達25-30克。

3.適量攝入含益生菌的食物

雙歧桿菌、乳酸菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌等益生菌，可到達腸道並定植，長期食用可抑制有害菌生長，平衡腸道生態。益生菌的代謝產物如短鏈脂肪酸能刺激腸道蠕動、從而縮短結腸通過時間，改善便秘。

需要注意的是，益生菌作用於腸道微生態的結果，需要一定的時間才有效果。孕媽媽每天可以適量進食富含益生菌的酸奶、發酵乳酪等食物。必要時可視身體情況酌情服用腸道菌群調整藥物。

4.適量運動

孕期運動可促進胃腸蠕動，改善便秘。無運動禁忌的准媽媽，可根據場地及興趣進行適度的規律運動。如散步、游泳、瑜伽、健身操等。運動時間的長短應遵循個體化和循序漸進的原則。

5.建立良好的排便習慣

結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍，建議患者在晨起或餐後兩小時內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。

切忌忍著不排便，有便意就去廁所排便。

科學研究表明，人體最健康的排泄角度是上身與大腿間保持35度，也就是蹲著的狀態，而坐在馬桶上，通常是80～90度，這個角度容易阻擋腸道暢通，可能會造成便秘、痔瘡、腸燥症等。可以藉助馬桶凳將身體調整至最佳角度。

集中注意力

1

上身與大腿間保持35度

2

6.合理使用通便藥物

若短期出現便秘癥狀通過上述調整生活方式無效時，可酌情使用通便藥治療以減少便秘發生，避免誘發早產、腸梗阻、痔瘡以及其他肛腸疾病等，提高生活質量。

理想的通便藥應滿足療效好、不被吸收入血（無致畸作用）、不通過乳汁分泌以及耐受性好等特點。

雙糖類滲透性瀉藥乳果糖是目前我國應用於治療孕產期便秘的首選葯。

被美國FDA批准用於治療孕產婦便秘，是世界胃腸病學組織（WGO）認可的益生元。常用起始劑量為30毫升/天，維持劑量為15-30毫升/天，療程為2-4周。慎用容積性瀉藥，不推薦應用刺激性瀉藥。

參考文獻：

1. 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組,中華醫學會外科分會直腸肛門外科學組.中國慢性便秘診治指南（2013年,武漢）.中華消化雜誌.2013,33(5):291-297.

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5. 婦產科通便藥合理應用專家委員會.通便藥在婦產科合理應用專家共識.中華醫學雜誌.2014,94(46):3619-3622.

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