83歲張奶奶，15年疼痛欲做手術，求醫多家醫院無人敢接

83歲的張奶奶，15年前出現右半邊臉痛的癥狀，上至眉周，下至嘴唇四周。起初以為是牙疼，在當地醫院拔掉了兩顆牙，結果導致嘴巴無法張開，無法正常進食，靠輸液、勉強吸入液態奶維持生命。後來劇痛一天發作幾次至十幾次不等，在刷牙、洗臉、說話時都易發作，呈電擊樣和針刺樣疼痛。在當地醫院檢查，由於醫療水平原因，老大爺多年來一直吃中藥調理。但疼痛卻越來越嚴重，無比煎熬。

17年河北的一家醫院將張奶奶診斷為三叉神經痛，但因張奶奶已經83歲了，醫生只給了他一些葯來緩解疼痛。但由於張奶奶發病年限已久，藥物作用並不能使其減輕痛苦。張奶奶便服用了很多止痛藥。藥物的副作用使他頭暈，生不如死！再次去醫院要求手術，卻因椎基底動脈粗大，再次被醫生給拒絕了。醫生讓張奶奶到北京找於炎冰主任，他有98%以上的成功率，或者就做損毀。。。

張奶奶便來到北京民航總醫院，找到了於炎冰主任的神經外科團隊。初步了解，張奶奶約11年前無明顯誘因出現右側顏面部疼痛，呈電擊樣陣發性疼痛，常於吃飯、喝水時發作，口服止痛藥物及「針灸治療」後癥狀可減輕，無頭暈、頭痛，無耳鳴、耳聾及聽力障礙，無面癱、吞咽困難、飲水嗆咳及聲音嘶啞，無抽搐、肢體活動及感覺障礙。近年來疼痛間斷髮作曾於外院就診，行顱腦核磁「未見明顯異常」門診以「右側三叉神經痛」收入我科。

張奶奶已是83歲高齡，此年齡段手術危險係數較高，加上粗大椎基底動脈的移位使操作空間狹小，分離與減壓操作難度增加，尤其是對椎基底動脈硬化、擴張的患者而言，減壓操作更加困難，都對主刀醫生的技術以及設備的先進性都提出了嚴峻挑戰。

在各項準備工作就緒的情況下，於炎冰主任為張奶奶進行了微血管減壓術，術中對血管和神經充分分離減壓，並在二者之間放置隔絕材料Teflon棉片，達到真正減壓的目的。張奶奶麻醉清醒後面部無任何不適，劇烈疼痛感已經消失，目前已康復出院。

於炎冰主任介紹，三叉神經痛是一種功能性腦疾病，多發生於中老年人，女性略多於男性，右側多於左側。患者在吃飯、說話、洗臉、刷牙，甚至打呵欠時，面部會突然出現觸電、針刺或燒灼似的疼痛，嚴重影響患者的生活質量，有的患者痛不欲生，甚至自殺。治療方面，目前主要是藥物、微血管減壓術，藥物通常只能管用兩三年，微血管減壓術是目前根治三叉神經痛的唯一辦法。

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