止咳藥太多，家裡真的需要的，是這幾個，收藏好！

止咳藥很多，有西藥，中成藥，大家搞不清楚很正常，即便是正兒八經的呼吸科醫生，不見得都認識所有的止咳藥。

先看一個西藥止咳藥表格：

（1）嗎啡

前一篇文章我們講過了，嗎啡的鎮痛、止咳作用都是非常突出的，臨床上一般不會用嗎啡來止咳，這簡直是殺雞用牛刀，除非萬不得已。另外，不適當用嗎啡是會成癮的，這不是小事。

（2）可待因

嗎啡不能用，但是作為嗎啡的小兄弟，可待因，臨床上還是常用的。但前面我們也講過了，接二連三發生可待因成癮事件，已經引起了醫療界、國家的重視，目前國家葯監局已經明文規定：任何感冒藥、止咳藥，凡是含有可待因成分，都禁止18歲以下患者使用。

（3）右美沙芬

於是我們給大家講了右美沙芬，前文我說了，右美沙芬可以算是居家旅行止咳良藥，一方面是由於鎮咳效果好，另一方面沒有成癮性，副作用不突出，兒童也可使用，詳情可見說明書。但一般來說兒童應選用右美沙芬糖漿，一來味道不錯孩子容易接受，二來劑量容易掌握。

除了上述止咳藥，我們今天還給大家帶來了其他幾個止咳藥。

（4）噴托維林

這個不會成癮，放心，今天介紹的，都不會成癮，而且是個OTC藥物（非處方葯）。噴托維林對咳嗽中樞有選擇性的抑制作用，而且還有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，兼有中樞性鎮咳和周圍性鎮咳兩種機制。

噴托維林鎮咳強度比不上可待因。可待因是鎮咳界的療效標杆，大家都需要跟它比較。據藥理學專著介紹，噴托維林的鎮咳強度大概是可待因的1/3。假如說可待因是歐陽鋒，那麼噴托維林大概就是歐陽克的水平（歐陽克只有歐陽鋒1/3的功力么？我瞎掰的）。

噴托維林主要用於上呼吸道感染引起的無痰的乾咳，或者小兒百日咳的治療，這個葯的特殊之處在於，小兒的療效優於成人。

市場上除了有噴托維林片劑，還有滴丸，沖劑，糖漿等，有一個噴托維林氯化銨糖漿，復方製劑，氯化銨是一種祛痰葯，兩者合用，能祛痰止咳，適用於痰多的咳嗽患者。類似的復方製劑，還有噴托維林愈創甘油醚片，如果僅僅是乾咳，那就沒必要使用復方製劑。

兒童、孕婦用藥，必須看說明書或者諮詢醫生

（4）苯丙哌林

苯丙哌林也不是麻醉性鎮咳葯，所以也不會成癮，也是OTC，非處方葯。藥理學研究表明（動物實驗），苯丙哌林的鎮咳強度比可待因還要強，大概是可待因的2-4倍。這個結果是否可靠呢？很多臨床醫生反映，臨床使用苯丙哌林並不覺得苯丙哌林有這麼強大，假如說可待因是歐陽鋒，那麼苯丙哌林的水平就比王重陽還要高了，人家嗎啡也不過如此啊，所以，苯丙哌林的鎮咳強度到底去到哪個水平，值得商榷，但應該不會差於可待因。換句話說，苯丙哌林鎮咳療效是值得信賴的，如果要教訓梁子翁之流，不管是歐陽鋒還是王重陽出手，都是三兩下而已，沒區別。

苯丙哌林的好處是，既不會成癮，也不會抑制呼吸（嗎啡、可待因都會），而且還不引起便秘（嗎啡、可待因都會）。臨床主要用它治療急性支氣管炎及各種原因引起的咳嗽，不管是感染、過敏、刺激物等等引起的刺激性乾咳，效果都是杠杠滴。

苯丙哌林的味道偏苦，而且有點臭。但是現在的苯丙哌林口服液都是加了蔗糖或者蜂蜜的，所以味道還有點甜。

兒童、孕婦用藥，必須看說明書或者諮詢醫生

（5）二氧丙嗪

這個葯鎮咳療效也是很顯著的，大概跟可待因的強度相等。二氧丙嗪除了有鎮咳作用，還有抗組胺、接觸平滑肌痙攣、抗炎和局部麻醉作用，所以臨床用於慢性支氣管炎（除了咳嗽咳痰，還會有喘）、支氣管哮喘等的治療，但我們醫院很少用，問了些其他兄弟單位也是很少用，估計在基層單位用的比較多。

值得警惕的是，二氧丙嗪的治療量與中毒量接近，使用要掌握好劑量，所以它是一個處方葯，不是OTC，普通病人自己在藥店是買不到的。用一個復方製劑，叫復方二氧丙嗪茶鹼片，就包含了二氧丙嗪（止咳、平喘）和茶鹼（平喘），還有克倫特羅（平喘），這就更加突出了它的平喘、鎮咳作用。

苯佐那酯就更加少用了。這裡不做介紹。

下預告：我們跟大家說說中成藥鎮咳葯。

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