情緒低落就是抑鬱症，你是不是對抑鬱症有什麼誤會？

抑鬱症不僅僅是情緒低落那麼簡單。

抑鬱症，早就不是什麼新鮮事兒了。拿本月來說，12月1日，美國華裔科學家張首晟，與抑鬱症的戰鬥之後意外去世；12月5日，瀘州市人大常委會副主任黃勇，因抑鬱症自縊身亡；12月14日，先前失聯的昆明大學生的遺體被找到。她在遺書中說：「我好像抑鬱了。」

失聯大學生遺體被發現（圖片來源：微博）

可惜，見得多並不定於理解深，對於抑鬱症，大眾仍然存在許多誤區。

誤區一：抑鬱症的發病率很低

2013年，有學者對17項研究進行分析，結果顯示，國內重度抑鬱症的發病率是1.6%。[1]

根據聯合國、《自然》雜誌等權威機構的報道，中國的抑鬱症總患病率大約是3%。[2,3]

與此同時，抑鬱症的診治率卻相當低。前不久，清華大學和《柳葉刀》雜誌聯合發布了《中國健康城市報告》，其中提到患有重度抑鬱症的人只有8.3%被確診。在確認的患者中，又只有一半在接受治療。

抑鬱症的分類

誤區二：抑鬱症就是情緒低落

情緒低落是抑鬱症最典型的表現之一，不過，抑鬱症不僅僅是情緒低落那麼簡單。

首先，普通人的情緒低落往往是有原因的、單向的、一過性的。早晨跟愛人吵一架，自然會難過，到了中午可能會好一點，等到晚上說不定就沒事兒了。

抑鬱症患者卻不然，他們的情緒低落未必有原因。早晨起來不知道為什麼便鬱鬱寡歡；通常會反覆，到晚上稍微緩解，第二天早晨再次出現——幾乎每天如此。

其次，雖然有「難過得不想吃飯」這個說法，但捫心自問，倘若眼前真有美食，我們大部分人還是會吃，而且吃完飯心情多半好一些。換句話說，情緒低落不影響飲食慾望，我們仍然能從吃飯中獲取樂趣。

抑鬱症患者恰恰相反，他們不僅失去了進食的慾望，而且失去了欣賞食物的能力，即使美食當前也不為所動。

最後，越是情緒低落，越渴望傾訴，渴望別人的支持與理解。而抑鬱症患者，會出現認知異常、思維緩慢、記憶力下降、不願意跟人打交道。嚴重時，甚至會不吃、不動、不說話，像個木偶一般。[3,4]

抑鬱症的癥狀

誤區三：多想想開心的事兒可以預防抑鬱症

2003年，郭文斌等學者做了一項調查。結果顯示，抑鬱症患者得到的社會支持比一般人多。[5]

以常理而言，得到的社會支持越多，越容易走出低谷，對吧？為什麼它們反而患上了抑鬱症呢？

因為抑鬱症患者對社會支持的利用不足。

傳統上認為，抑鬱症患者存在神經異常。神經是情緒的指揮官，也是情緒的緩衝帶。該難過的時候，自然要難過，但是不能超出某個閾值；不該難過的時候，便不能難過，否則會影響到健康。一旦神經系統異常，情緒和行為肯定相應發生改變。[6]

抑鬱症相關因素

研究顯示，抑鬱症患者腦內的多巴胺活性，遠比正常人低。多巴胺想必大家都知道——「快樂源泉」。

此外還有旁證，神經系統的功能，受遺傳影響，而多項研究顯示，抑鬱症存在明顯的遺傳傾向。[3,4]

近幾年，有學者提出了其他假說，比如腸道菌群理論。每個人腸道內都生活著大量的細菌，正常情況下，它們是穩定的、對健康有益的。一旦正常菌群失調，便有可能釋放炎症因子，干擾免疫系統，進而影響神經系統，導致情緒和行為異常。

誤區四：抑鬱症可以自我診斷、自我治療

網上常常有人轉發抑鬱症測試，不過這些測試，多數不怎麼靠譜。

網上流傳的抑鬱症測試（圖片來源於網路）

一方面，抑鬱症的癥狀涉及情緒、軀體、認知三個層面，需要體格檢查、實驗室檢查、精神檢查等多種不同的手段。而網路上流傳的測試，往往只關注情緒。舉個極端點的例子，存在妄想的患者，怎麼可能自我診斷呢，如果自己能覺察到，還叫什麼妄想？

另一方面，這些測試通常沒有經歷過嚴格檢驗，可靠性存疑。

臨床上對抑鬱症的診斷，包括定性與定量兩個項目。定性上，除了上面提到的檢查之外，主要依據《精神疾病診斷與統計手冊》進行癥狀鑒別；定量上，常常使用量表，其中最常用的，是漢密爾頓抑鬱量表和抑鬱自評量表。

漢密爾頓抑鬱量表屬於他評量表。也就是不能自己給自己打分；而是由醫生通過對病人的觀察，進行判斷、核算總分、評估患者的抑鬱程度。半個世紀以來，漢密爾頓抑鬱量表經受住了重重考驗，尤其是判斷治療結果方面，被認為是最佳評定工具。

漢密爾頓抑鬱量表（圖片來源於網路）

抑鬱自評量表，屬於自評量表，醫生向患者解釋每個條目的含義，由患者自行打分。優點是使用容易、記分簡單；缺點是對於某些患者，可能準確度不佳。主要用於住院患者的測量，如果是非住院患者，要十分慎重——不能用評分代替精神科診斷。[3]

抑鬱自評量表（圖片來源於網路）

總之，抑鬱症是一種精神疾病，必須嚴肅對待。如果懷疑自己有抑鬱症，務必儘快向專業人士求助。

抑鬱症的應對（圖片來源：世界衛生組織）

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參考文獻

[1]GU L, XIE J, LONG J等. Epidemiology of Major Depressive Disorder in Mainland China: A Systematic Review[J]. PLOS ONE, 2013, 8(6): e65356.

[2]抑鬱症[EB/OL]. [2018-12-17]. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/depression.

[3]李凌江, 馬辛. 中國抑鬱障礙防治指南[M]. 北京: 中華醫學電子音像出版社, 2015.

[4]郝偉, 于欣. 精神病學[M]. 人民衛生出版社, 2013.

[5]郭文斌, 姚樹橋, 盧永紅等. 抑鬱症患者生活事件及社會支持特徵的研究[J]. 中國心理衛生雜誌, 2003, 17(10): 693–695.

[6]CASPI A, SUGDEN K, MOFFITT T E等. Influence of Life Stress on Depression: Moderation by a Polymorphism in the 5-HTT Gene[J]. Science, 2003, 301(5631): 386–389.

作者：趙言昌

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