男子患皮疹2年後才去醫院，結果卻查出艾滋病！
病人去看皮膚科醫生時，身上90%以上的地方都出現了瘙癢的鱗狀皮疹。
皮疹是很難確定的。從更換洗衣粉到穿一件讓人發癢的毛衣，再到濕疹和毒葛等皮膚狀況，再到食物過敏，任何事情都可能導致過敏。
一名29歲的男子去了一家皮膚科診所，抱怨他的背部出現了發癢、發炎和鱗狀皮疹——你可以在今天的《新英格蘭醫學雜誌》上看到這些令人震驚的照片。作者指出，他兩年前得了皮疹，但直到現在才去看醫生。
醫生要做的第一件事就是了解病人的病史，以便開始正確的診斷。這位病人小時候患有濕疹和季節性過敏。某些藥物可能會導致皮疹，但正如作者所指出的，他沒有服用任何藥物。
接下來是身體檢查。如圖所示，他90%以上的身體都有紅腫的紫羅蘭色斑塊(一塊厚厚的鱗狀皮膚)。在右邊，他肩胛骨附近沒有受到影響的區域讓你知道皮疹有多廣泛。
一般來說,這些癥狀可以指出可能的診斷包括紅皮病型銀屑病(牛皮癬的一種炎症形式影響的大部分身體,根據國家銀屑病基礎),脂溢性皮炎(經常影響頭皮,造成頭屑)和毛髮紅糠疹(一組罕見疾病導致紅色,鱗片狀分布在全身的補丁)。
在對他背部的兩個部位進行了皮膚活檢後，醫生們做出了診斷:紅皮病型銀屑病。這種罕見的皮膚病隻影響3%的銀屑病患者。雖然案例研究沒有提到患者的舒適度，但這種情況可能會很痛苦，而且非常、非常癢。除了發紅，皮膚還會大量脫落。「它還可能導致蛋白質和體液的流失，影響身體調節體溫的能力——這是一種危險的副作用，實際上可能會危及生命。」(記住，這個病人等了兩年才開始接受治療。)
治療皮疹是一回事，但通常情況下，皮膚表面下隱藏著一種系統性疾病。醫生尋找潛在的潛在原因，如感染、酗酒、嚴重晒傷或情緒壓力。在NEJM的病例中，HIV檢測結果呈陽性。然後給患者服用抗逆轉錄病毒藥物、阻止艾滋病病毒進展的藥物以及局部皮質類固醇來治療皮疹本身。三個月後，他的皮膚變好了。
