抑鬱症不是心理有問題，網友：難道是大腦有疾病？你們知道嘛？

抑鬱症以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，無快感體驗、睡眠障礙、反覆自殺念頭。是一種高發病、高致殘、高複發的疾病，預計到2020年可能成為僅次於心臟病的第二大疾患。

過去認為抑鬱症是一種心理/精神疾病，隨著腦科學的發展，原本的一系列認為都被顛覆。（1）過去的觀點一直認為精神疾病是單純的心身疾病，不伴有神經生物學的改變。而隨著各種技術手段的發展，特別是影像學的發展，越來越多的研究認為無論是精神疾病的發病、診斷還是治療都涉及神經生物學基礎。

中南大學湘雅三醫院臨床心理科王偉岩等[1]發現：41例首發抑鬱症患者和52例健康對照。患者的左側枕葉外側、梭狀回、額中回上部、中央後回、島回以及右側頂下小葉、舌回、顳中回、距狀旁回的皮質曲率顯著大於健康對照,而患者右側顳上溝後部的皮質曲率顯著小於健康對照。廣泛增加的皮質曲率反映出大腦灰質減少可能是重度抑鬱障礙的神經病理學特徵。

（2）過去認為精神疾病和神經疾病是割裂的，而現在的研究發現精神疾病的病理學表現往往也是神經系統疾病的前期表現，腦科學相關研究認為這兩大學科之間互相滲透。

在精神疾病與物質成癮濫用障礙導致的疾病傷殘調整年中，抑鬱症排名第一 。一項基於全世界的大樣本研究發現癥狀持續12 個月及其以上的抑鬱症佔6.6％，抑鬱症終生患病率為16.2％。但國內外研究發現，抑鬱症的識別率及系統治療率低。

基於fMRI 研究發現杏仁核過度激活，對負面信息加工增強 ，而腹側紋狀體對積極信息加工減弱。一項納入44 項fMRI 研究的薈萃分析發現抑鬱症患者存在杏仁核、紋狀體、海馬旁回、小腦、梭狀回和前扣帶回過度激活，背外側前額葉皮質活動減弱；其中杏仁核和紋狀體在感覺的初級加工中過度激活，導致認知偏向；前額葉皮質情感監控出現異常則無法糾正過度激活的腦區，進而產生抑鬱[2]。情緒精神疾病的診斷依賴於臨床癥狀，缺乏客觀的生物標誌物。腦科學研究的提出，有效地整合了精神病學、神經病學及基礎神經科學，可以更加客觀、形象的描述精神疾病的發病機制及治療效果，並為精神疾病的診斷和個性化的治療提供新的參考。

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