中醫《瀕湖脈學》的二十七種脈象

《瀕湖脈學》是明朝李時珍所編著的一本有關於中醫脈診的經典，由於書中扼要地歸納出了各種不同的脈象以及相應病症，且是以歌訣的體裁進行編寫的，因此也就成為了許多學習中醫者所必背的一本脈書，在《瀕湖脈學》一共記載了二十七種脈象，今天的我們來粗略地了解一下：

1)、「浮：

浮脈舉之有餘，按之不足。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶；如循榆英，如水漂木，如捻蔥葉。」

如果是學習文學的話，其實李時珍的文學修辭手法也是挺不錯的，至少對於浮脈的臂喻就非常地精彩：輕按覺有力，重按無力，像微風吹拂過鳥背上的毛，也像榆錢，像浮在水上的木頭，也像手捻蔥葉。浮脈常見外感於表：浮而遲或浮而緊，多為風寒；浮而數，且有力，則多見於風熱；浮而無力，多見血虛里證。

2)、「沉：

沉脈，重手按至筋骨乃得。如綿裹砂，內剛外柔；如石投水，必極其底。」

沉脈只有手指直按至筋骨間才能感覺到，猶如棉花裹砂子，外面柔軟裡面剛硬有力，原因在於沉脈位於較深的部位，要潛心潛氣摸下去，才能夠摸到水底。

3)、「遲：

遲脈，一息三至，去來極慢。」

古人常說的一息，指的就是一呼一吸的整個過程，一息之間的脈搏跳動僅有三次，所以有可能是寒邪入體，陽氣衰弱，也有可能是氣血不足的虛寒病變。如浮而遲，則寒邪於表；沉而遲，則寒邪在里。

4)、「數：

數脈，一息六至。脈流薄疾。」

「數」通「速」，意即速度極快，一息六至，說明了血氣流動急迫。

5)、「滑：

滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指，漉漉如欲脫。」

脈搏的前後來往非常流暢，象珠子在手指下面轉動一樣，也象水在流動。

6)、「澀：

澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來。參伍不調。如輕刀刮竹。如雨沾沙。如病蠶食葉。」

澀脈的特點就是細小、短，遲滯，不勻。

7)、「虛：

虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。」

虛脈浮大且軟，無力，有種隱約蠕動的空虛感。

8)、「實：

實脈，浮沉皆得，脈大而長，應指楅楅然。」

實脈堅實，指下浮或沉都可以摸到，脈搏大、長。

9)、「長：

長脈，不大不小，迢迢自若。如揭長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病。」

長脈不大不小，有點平穩的感覺，但如果象拉直的繩索或硬直，都是病脈。

10)、「短：

短脈，不及本位。應指而回，不能滿部。」

短脈之所以為短脈，是因為不是短縮於寸部，就是縮於尺部。寸脈見短，多為陽氣虛上而頭疼；尺脈見短，多為陽氣虛下而腹痛。

11)、「洪：

洪脈，指下極大，來盛去衰，來大去長。」

洪脈來時粗大，去時緩弱，要較長時間才消失。

12)、「微：

微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無。細而稍長。」

微脈的特點就是極細且軟，像快要斷掉的絲，若有若無。

13)、「緊：

緊脈，來往有力，左右彈人手。如轉索無常。數如切繩。如紉簞線。」

緊脈來去有力，給人一種左右絞扭的繩索的感覺。

14)、「緩：

緩脈，去來小駛於遲。一息四至。如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。如初春楊柳舞風之象。如微風輕沾柳梢。」

緩脈緩而勻，具足神氣者為正常脈象。

15)、「芤：

芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。中空外實，狀如慈蔥。」

輕按浮大柔軟，重按覺脈管空虛，猶如蔥管。

16)、「弦：

弦脈，端直以長。如張弓弦。按之不移，綽綽如按琴瑟弦。狀若箏弦。從中直過，挺然指下。」

弦脈挺直而長，不輕易變換，張力也大，像繃緊的弦。

17)、「革：

革脈，弦而芤。如按鼓皮。」

弦急而中空，按鼓皮的感覺。

18)、「牢：

牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦。」

重按才得，實大而長，如弦急。

19)、「濡：

濡脈，極軟而浮細，如綿在水中，輕手相得，按之無有。如水上浮漚。」

濡脈細軟無力，輕按可得，重按全無。

20)、「弱：

弱脈，極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。」

這個和濡脈相反，要用力重按才有，浮部摸不到。

21)、「散：

散脈，大而散，有表無里。渙散不收。無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。」

散脈輕取黨得虛大，重按不得，來去不規律，有種散漫的感覺。

22)、「細：

細脈，小大於微而常有，細直而軟，若絲線之應指。」

這個和微脈差不多，比微脈稍大一點。

23)、「伏：

伏脈，重按著骨，指下裁動。脈行筋下。」

伏脈就好像在筋膜下面，要重按至骨才能感覺到。

24)、「動：

動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。」

動脈和數脈相近，兼具緊、滑、短的脈象。

25)、「促：

促脈，來去數，時一止復來，如蹶之趣，徐疾不常。」

促脈來去較快，但有間歇且不規律，像急忙趕路的人偶遇跌倒，止步不前。

26)、「結：

結脈，往來緩，時一止復來。」

脈緩，偶爾歇止後再起，走走停停。

27)、「代：

代脈，動而中止，不能自還，因而復動。脈至還入尺，良久方來。」

代脈走走停停，比較有規律，停時就好像血脈突然消失，三部都侯不著。

以上就是李時珍《瀕湖脈學》中的二十七種脈象，其實每一種脈象還搭配有「體狀詩」、「相類詩」、「主病詩」，不過限於篇幅，我們就只提脈象。

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