頸內動脈走行分段（1）概述和頸段

蘭大二院、周保元 ：Worldneurosurgery

頸內動脈的分段曾有不同的方案，包括Fischer的逆血流五段法，Gibo和Rhoton的順血流四段法，Lasjaunias的胚胎學分段法。

現在使用的頸內動脈分段幾乎都是順血流的七段法，也就是1996年Bouthillier等提出頸內動脈新的分段法。在這裡，偉大的Rhoton被我們無情地拋棄了（向前輩致敬）。

1996年Bouthillier等提出頸內動脈新的分段法，是以數字（C1－C7）順血流方向標記頸內動脈全程，並考慮到對神經外科具有重要意義的頸內動脈四周解剖。該分段法各段的解剖分界明確，共分為七段：C1頸段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海綿竇段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。

相關文獻，

Neurosurgery. 1996 Mar;38(3):425-32; discussion 432-3. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Bouthillier A(1), van Loveren HR, Keller JT.

Author information: (1)Department of Neurosurgery, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, USA.

關於該作者我們知之甚少。Bouthillier，法語姓氏，沒有找到發音音標，但是一般可以讀為（或翻譯為）布蒂利耶，布蒂里埃，布錫萊勒，包犀利，又例如，法國青年舞蹈家Paméla Bouthillier。

cincinnati，英 [?s?ns??nati]美 [?s?ns??n?di]，辛辛那提（Cincinnati）美國中部俄亥俄州工商業城市，俄亥俄河河港。有運河通連伊利湖（五大湖之一）。城市人口29萬（2010），城市圈人口210萬（2011年）。十九世紀中葉，由於運河和鐵路的興建，成為重要的工業和交通中心。

Bouthillier 分段法：

除C1走行於頸部，歸於頸段外；其餘各段或走行於顱底骨性結構內，或位於顱內，通稱為顱段頸內動脈。

internal

英[?n?t??n(?)l]美[?n?t?rnl]

carotid

英[k??r?t?d]美[k??rɑd?d]

artery

英[?ɑ?t?ri]美[?ɑrd?ri]

對頸內動脈的理解，可能最大的困難在於頸內動脈的轉折彎曲太多，虹吸彎和膝部讓人迷亂。

我覺得可以這麼來理解。頸內動脈從頸總動脈發出，到最終達到前床突內上方的分叉處，總的走行趨勢是向上，向前，向內。

頸內動脈頸段最為簡單，沒有被命名的分支，主要完成了頸內動脈向上的大體趨勢。

頸段通常不是筆直的，而是具有一定的弧度。頸段的形態變異大體有三種：①呈輕度「S」或「C」形彎曲；②在立體空間上呈螺旋狀扭轉；③中途扭曲成環形。上述以彎曲為常見，後兩種少見。變異常發生於頸內動脈起始上方36mm處，以中、老年人為多見，似與動脈硬化有關。

頸內動脈 （ Internal carotid artery） 為頸總動脈兩終支之一。約在第 4 頸椎平面、甲狀軟骨上緣 處由頸總動脈分出，直徑 4-5mm 。其行程以顱底頸動脈管外口為界，分成顱外段和顱內段 。

顱外段又名頸段，居頸外動脈後外方，繼轉至其後內側，沿咽側壁上升至顱底。起始處有梭形膨大， 為頸動脈竇 （ Carotid sinus ），是壓力感受器，可調節血壓。頸總動脈分叉處的後壁上 ，有一扁橢圓形小體借結締組織附於壁上，稱頸動脈體 （ Carotid body），為化學感受器，可感受血液中的CO2 和 O2 的分壓，以調節呼吸 。

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