左胸口痛？別只考慮心臟病或胸長神經損傷，原因可能是這個……

直到陳女士因頸椎不適找到我們，她無意間提起自己「時常胸口痛，可能得了心臟病」，經檢查，真實的結果令她大感意外：她時常出現心絞痛般的癥狀，並不是得了心臟病，而是胸椎小關節紊亂症惹的禍！在接受了3次矯正胸椎的治療後，困擾她7年之久的「心臟病」就緩解了！

1、胸椎小關節紊亂及發病原因

2、為什麼胸椎紊亂常被誤當心臟病？

3、保護脊椎的4個好習慣

胸椎小關節紊亂及發病原因

Ⅰ定義

胸椎小關節紊亂症，是指胸椎小關節外力作用下發生解剖位置的改變，表現為關節囊滑膜嵌頓而形成的不全脫位，且不能自行複位而導致的疼痛和功能受限等癥狀的一種病症。傳統醫學又稱為胸椎錯縫、胸椎小關節錯縫、胸椎小關節脫位、胸椎小關節滑膜嵌頓、胸椎小關節機能紊亂等。

Ⅱ發病原因

▼急性外傷

有明顯的外傷史，多因持物扭轉或撞擊，使胸椎後關節發生錯位，導致關節滑膜、韌帶、神經、血管等受到嵌頓擠壓、牽拉等刺激，發生紊亂，並反射地引起肌肉痙攣。

▼慢性勞損

(1) 由於胸椎間盤退變變薄，椎間隙變窄，胸椎後關節的關節囊，韌帶鬆弛，而使胸椎後關節發生錯位。在人體正常的生理呼吸運動中，胸椎小關節(後關節)活動範圍很小，擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。

(2) 長期在不協調姿勢下工作、學習，使背膂部軟組織經常處於過度收縮、牽拉、扭轉，而發生慢性勞損。由於這些軟組織的緊張，痙攣等外平衡的不協調，促使內平衡不協調，而致胸椎後關節發生錯位。

(3) 外傷後未經及時治療，日久胸脊椎的內外平衡失調，後關節發生錯位。由於局部遭受外力因素或長期伏案工作，或隨年齡增長發生退行性改變，關節周圍的韌帶松馳，關節產生不穩定，使此類微動關節發生解剖位置改變，關節交鎖在不正常或扭轉的位置上而引起的一系列病變。

通常是肋骨結節後移與其相應胸椎橫突的肋凹錯開，肋小頭亦可後移；或關節突關節的上(下)關節面側方移動而錯開，關節間隙改變，關節內壓力亦相應變化，或有滑膜被嵌頓，周圍結構力學平衡改變，出現相應地刺激癥狀、體征及功能變化。

Ⅲ胸椎小關節紊亂的癥狀

▼急性患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位(多為前傾位)，不能隨意轉動；受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後凸隆起或凹陷等。受損胸椎節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。

▼胸椎小關節紊亂可引起哮喘、胸肋神經痛、心律失常及胃腸疾病的出現。臨床上，當患者出現背部疼痛、活動受限、胸肋疼痛、上肢發麻及心悸、胸悶、頭昏、失眠、胃腸功能失調等癥狀時，在排除心臟器質性病變等內科疾病後，不能輕易診斷為神經官能症以免延誤治療，而應進一步體檢，看看胸椎局部是否有壓疼、棘突偏歪等體征。

為什麼胸椎紊亂常被誤當心臟病？

Ⅰ 易誤診

「胸椎小關節紊亂症「，是在運動創傷中極為常見，又極易被忽視的一種疾病。近幾年來，醫務工作者開始慢慢重視脊柱相關疾病，本病的確診率也越來越高。但是，很多患者在確診之前，並不知道自己的胸椎已經出現問題，通常病人會因胸悶、胸痛或背部疼痛，到內科就診，因而耽誤治療。

Ⅱ拍片也看不出來的毛病

「胸椎小關節紊亂症」的發生，可以是活動體位不當，或經常性疲勞以致局部軟組織長時間僵硬，導致胸椎局部勞損、水腫、粘連，壓迫神經，致植物神經功能紊亂，從而產生臨床癥狀。由於胸椎小關節紊亂是解剖位置上很細微的變化，所以就算拍片也不容易發現。本病的發現，基本是靠醫生對患者癥狀的判斷，以及在脊柱上的觸診而發現的。有些人也因為背部疼痛癥狀不明顯，或沒有自覺性的疼痛，而忽略了此病。

Ⅲ檢查：

1、病史

有外傷史或長期不良姿勢，驟然上舉、轉側，長期伏案、扭身等

2、臨床癥狀及體征

3、觸診

錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪(超過1mm)。棘突旁(約1.5cm)軟組織可有不同範圍和程度的緊張，甚至痙攣，觸之常可感覺有條索狀物，壓之疼痛。

4、X線平片、CT影像

X線平片、CT影像檢查，可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。由於胸椎小關節紊亂症屬於小關節解剖位置上的細微變化，其X線攝片常不易顯示。(但也有的認為，其病變棘突歪斜、小關節間隙不對稱存在1mm寬度差異的陽性率為100%)。

5、分型

根據發病情況，分單純型和複合型：單純型以脊背疼痛為主證;複合型常兼有肋間神經痛和胸腹腔臟器的相關癥狀。根據病變節段，分為上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。本病上段胸椎損傷主要表現為頭、頸、胸腔臟器和上肢的感覺異常及功能紊亂，而中下段胸脊椎主要表現為腹腔實質性器官和結腸脾曲以前的消化道功能紊亂癥狀。

保護脊椎的4個好習慣

長期伏案工作的人員，如司機、會計、白領等，由於頸背部肌肉經常性處於緊張的狀態，特別容易引起胸椎小關節紊亂。若無法避免長期伏案，就應該調整好桌和椅的相對高度，以減少頸肩部的慢性勞損。正確的辦公姿勢如下圖所示：

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值得注意的是，發生胸椎小關節紊亂後，有些人馬上就會出現疼痛，有些人則在損傷初期癥狀較輕，一段時間後逐漸加重，或長期反反覆復，時輕時重。癥狀較輕的話，在休息一段時間後可自行緩解，但當癥狀較重時則會導致背部疼痛、心慌、胸悶等，給患者帶來不少痛苦。

「上醫治未病」，防範於未然才是最重要。以下4個方法，可以幫助你保護好脊椎：

1、避免久坐、久站、過勞。

2、保持良好的坐姿、睡姿，改正不良姿勢。

3、多參加體育運動。

4、定期做專業脊椎矯正。

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