硝苯地平與氨氯地平有何不同？

做為臨床應用最廣泛的地平類降壓藥而言，氨氯地平（絡活喜)與硝苯地平(心痛定)同屬二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，藥理作用極其相似，主要是通過抑制鈣離子通道，使鈣離子無法進入細胞內，進而鬆弛血管平滑肌，擴張血管降低血壓。

地平類降壓藥一般分為三代：

第一代是以硝苯地平片(心痛定)為代表藥物的短效製劑，通過選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞及平滑肌細胞的跨膜轉運、抑制鈣離子細胞內釋放，以不改變血漿鈣離子濃度而起到擴冠、抑制心肌收縮、減少心肌耗氧量、舒張外周血管阻力、減輕心臟後負荷。

由於藥物作用時間短，生物利用度低， 藥物血漿濃度波動大， 用藥後快速導致血管擴張和交感神經系統激活，易引發反射性心動過速、心悸和頭痛等，因此目前臨床上已經很少使用。

第二代則是在第一代的基礎上通過劑型改造，延長藥物在血漿中的半衰期的中長效藥物，主要有硝苯地平緩釋片(欣蓋達）及硝苯地平控釋片（拜新同），第二代舌下含服起效快，作用可持續24小時左右，生物利用度高，血漿蛋白結合率為90%，經肝臟代謝，80%經腎排泄，20%隨糞便排出。

臨床上主要用於治療變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定型心絞痛及高血壓。

第三代的地平類藥物本身具有長血漿半衰期和長組織半衰期，主要有氨氯地平（絡活喜)、樂卡地平(聖華曦)及拉西地平（司樂平)，結構、藥理作用與硝苯地平相似，稍有不同之處在於：氨氯地平在生理性pH值下以離子狀態存在，pH值較低時與鈣離子通道緊密結合，優先阻斷去極化細胞的鈣通道。

氨氯地平對於血管的選擇性較強，口服吸收不受食物影響，生物利用度較硝苯地平低，血漿蛋白結合率達97.5%，半衰期35～50小時，通常需要10～14天才能達穩態，一般日給葯一次。

臨床上用於治療慢性穩定型心絞痛、變異型心絞痛以及高血壓，可單用，也可與其他降壓藥聯用，降壓作用比硝苯地平緩慢持久，為目前治療原發性高血壓的首選葯。

硝苯地平與氨氯地平最大的不同之處在於：

硝苯地平的降壓作用較強，降壓作用時間短，適用於血壓特別高，風險特別大，需儘快將血壓降下來的患者。

氨氯地平的降壓作用相對來說比較弱，作用也比較平穩，適用於血壓不是很高，需要長時間降壓，由高血壓向低血壓平穩過渡的患者。

二者的副作用相似：有可能導致血管平滑肌過度鬆弛，血管過度擴張，引發低血壓，使機體各個系統、臟器供血量不足，引發頭暈、頭痛、胸悶、心慌、氣短、全身乏力等不適癥狀，長期服用會導致人體低鈣血症，引發人體電解質紊亂。

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