值得收藏！冠心病常用中成藥的辨病辨證施治
養生
01-07
醫學指導：胡世雲，新安醫學世家，廣東省中醫院主任醫師，臨床醫學博士，主要從事高血壓和冠心病的臨床研究。
冠心病二級預防旨在通過藥物及飲食生活習慣以控制血壓、血糖、血脂、吸煙、肥胖等危險因素，擬達到治療冠心病的目的。而中成藥具有攜帶方便、副作用小、易於購買的特點，祖國中醫藥博大精深，中成藥作為現代製劑以及古代精華的合成，在冠心病改善癥狀以及治療方面具有不可或缺的補充作用。
冠心病根據臨床特點，屬胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病範疇，宗其病機多為本虛標實，本虛臟在心、脾、腎，標實需責氣滯、痰濁、血瘀、寒凝。
常見證型有心血瘀阻、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、寒凝血瘀、氣虛血瘀、氣陰兩虛血瘀、心腎陽虛、心腎陰虛。木生火，子病及母，臨床可見肝腎陰虛、血虛肝鬱冠心病患者。以下根據廣東省中醫院治療冠心病的中成藥的臨床應用作一分析。
| 證型 | 臨床表現 | 中成藥 | 特性 |
| 心血瘀阻 | 胸部刺痛，痛引肩背，舌質紫暗或有瘀斑，脈象細澀或結代。 | 銀杏葉片銀杏酮酯滴丸 | 適合合併腦動脈輕度硬化導致的眩暈或高脂血症者，銀杏酮酯滴丸因劑型改良效果更佳、作用更迅速、不良反應少； |
| 血府逐瘀湯 | 適合瘀血內阻致胸痛、氣促或伴頭痛、失眠多夢等 | ||
| 冠心片 | 血瘀癥狀較輕者； | ||
| 心可寧膠囊 | 適合胸痛較甚者，可用於治療病毒性心肌炎； | ||
| 氣滯血瘀 | 胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒有關，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。 | 速效救心丸復方丹參滴丸 | 起效較快，常用於冠心病心絞痛急性發作或預防，而前者更擅於行氣止痛，後者更擅於活血化瘀； |
| 心可舒膠囊 | 起效較快，常用於冠心病心絞痛急性發作或預防，而前者更擅於行氣止痛，後者更擅於活血化瘀； | ||
| 銀丹杏通軟膠囊 | 藥性較涼，兼消食化瘀之效； | ||
| 冠心蘇合膠囊 | 用「四香」理氣寬胸，伴憋悶、神昏者； | ||
| 痰濁瘀阻 | 胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，痰多，肢體沉重，形體肥胖舌質暗，舌苔濁膩，脈弦滑。 | 丹蔞片 | 胸悶胸痛伴憋氣、舌質紫暗、苔白膩者； |
| 活血通脈膠囊 | 適合伴症瘕痞塊、血淤閉經、跌打損傷及眩暈、頭痛屬痰瘀凝聚者可選活血通脈膠囊； | ||
| 松齡血康膠囊血脂康 | 痰濕較重合併高血壓、高脂血症者、體胖之人可適當服用 | ||
| 寒凝血瘀 | 胸痛、胸悶較劇，遇寒加重，氣短，心悸，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡暗，舌苔薄白或白膩，脈沉無力、遲緩或結代。 | 麝香保心丸冠心蘇合膠囊寬胸氣霧劑 | 急用麝香保心丸可芳香溫通、益氣強心，閉證者需急用冠心蘇合膠囊以「四香」理氣寬胸止痛，寬胸氣霧劑因其劑型優勢起效更快，使用更方便； |
| 補心氣口服液參桂膠囊 | 適用於心陽不足，寒凝心脈兼有血瘀者見手足不溫、入夜更甚，遇冷加重，前者補氣更佳，後者更擅活血； | ||
| 氣虛血瘀 | 胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點、苔薄白，脈弦或有間歇。 | 諾迪康膠囊 | 以紅景天入葯益氣活血，適用於心氣不足血瘀見氣短乏力、面色萎黃者； |
| 通心絡膠囊 | 適用於氣虛血瘀阻絡疼痛較甚，伴頭暈、肢麻等。 | ||
| 氣陰兩虛血瘀 | 胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結代。 | 滋心養陰口服液 | 適用於心陰不足見胸部隱痛兼心悸、失眠、五心煩熱者心陰虛較甚 |
| 益心舒膠囊/片 | 以人蔘、麥冬、五味子、黃芪益氣養陰之餘，以丹參、川芎、山楂活血化瘀 | ||
| 參松養心膠囊 | 適合於伴眠差屬心神不安、心血不足者 | ||
| 心通口服液 | 適用於氣陰兩虛，痰瘀閉阻者 |
疾病後期，可演變成心腎陽虛，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利；心腎陰虛，心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，煩躁不安，晝夜顛倒，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口乾便秘等等，病機就複雜了，時需就醫，不可自行處理。■
【來源：胡世雲主任】
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