上午，骨科姚主任帶著他二姑來看病，姚主任的二姑今年65歲，高血壓5年，近來血壓不穩，要調一調血壓。

王醫生:二姑一直吃的什麼葯？

二姑出來兩個藥盒，一個是厄貝沙坦氫氯噻嗪，一個是單硝酸異山梨酯緩釋片。

王醫生:這個單硝酸不是治療血壓的啊！

二姑:這是醫院給我開的治療心跳的葯。

王醫生很是詫異！

這個單硝酸異山梨酯緩釋片，也不治療心慌呀！

王醫生不是很明白為啥二姑說心跳就給大娘開單硝酸異山梨酯緩釋片？

王醫生再三詢問了二姑的具體情況，大娘確實心慌，吃了這個葯也沒有明顯效果，還是心慌，可是醫生也沒換藥。

王醫生建議停掉單硝酸，為什麼？

1、心慌怎麼辦？

心跳的原因很多，首先要排除心律失常，最少應該做心電圖，普通心電圖如果查不出來就得做24小時心電圖，不同原因導致的心慌治療方法肯定不一樣，但不管怎麼樣肯定不會單獨用到單硝酸。

還有一種心跳只是自我感覺心跳，換句話說，就是自己覺得心慌，做心電圖正常，那就說明這種心跳不是心臟病，只是一種自我感覺，更不需要吃心臟病藥物。

2、單硝酸異山梨酯是個什麼葯？

單硝酸是擴張血管的葯，簡單理解就是長效的硝酸甘油，硝酸甘油可以用於心絞痛發作時急救。但為了能長期的擴張血管，預防心絞痛發作，就可以服用單硝酸配合其他藥物一起治療。

當然心絞痛也會心跳，可是如果考慮冠心病首先應該在阿司匹林加他汀的基礎上才能加用別的藥物。

可是二姑就吃著兩種葯，一種是厄貝沙坦氫氯噻嗪降壓，另一種就是單硝酸。一方面目前大娘沒有任何冠心病的證據，另一方面如果真的診斷冠心病，那基礎用藥應該是阿司匹林加他汀，可是二姑並沒有吃。而且目前確實沒有任何心肌缺血冠心病的表現。

如果大家在服用單硝酸還需要了解，這個葯服用期間需要留有空白期，啥意思呢？白天吃了，晚上就別吃，如果白天晚上都吃，很快就會耐葯。

3、如果心慌治療無效，需要儘快複診

大娘吃了一年單硝酸，目前仍心跳厲害，根本沒有解決心跳厲害的問題，說白了，白吃了一年葯。二姑也有一點責任，您吃了這個治療心慌的葯，心慌沒有治好，那就應該儘快複診，而不能稀里糊塗的吃了一年葯，還沒有用。

王醫生的建議:

二姑停用單硝酸，先帶一個24小時動態心電圖，查明心跳原因，再決定下一步心慌怎麼辦。

血壓高的的問題，除了加強健康生活方式外，可以加一點地平類降壓藥，注意監測血壓。

二姑走的時候問姚主任，兩個醫生說的不一樣，到底聽誰的？

姚主任:誰說的在理，就聽誰的！

二姑:我覺得王醫生說的在理。

姚主任:那不得了，走找人帶動態心電圖去……

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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