邵陽女子盆腔長包塊疑似卵巢腫瘤！腹腔探查卻發現陳舊性宮外孕

湖南邵東的許女士，今年32歲，身體一直都很好，去年12月中旬參加了社區的體檢，卻被告知盆腔里長了一個4公分的包塊，高度懷疑卵巢腫瘤！

這個消息就像一個晴天霹靂，把許女士全家都給「劈」懵了。

一想到可能是「癌」，許女士心裡瓦涼瓦涼的啊，她堅定了一個信念：必須來省城看病！

沒過幾天就和母親匆匆忙忙趕到了湖南省職業病防治院婦科，被安排住進了病房。

入院之後完善了相關檢查，醫生們覺得許女士的情況有些奇怪之處：

雖然彩超提示是卵巢上的腫瘤，但是婦科檢查摸不到明顯增大的包塊，反而有些柔軟，更像是輸卵管上的病變......

說到輸卵管，莫非是宮外孕？

許女士從10月份開始，確實月經就突然變得不太規律，但是一直都有月經，最近也查了尿妊娠、血妊娠試驗，均為陰性。

這樣看來，似乎也不大可能是懷孕。

不是懷孕，那莫非是內分泌失調？可是，雖然許女士丈夫常年在國外務工，但是這個國慶節才回來探過親，也不至於思念得內分泌失調啊？

為了解開這些謎團，在充分的術前準備後，許女士很快在湖南省職業病防治院接受了腹腔鏡探查手術。

進去肚子里一看，發現盆腔內有很多炎症形成的粘連，左邊輸卵管壺腹部及傘端膨大粘連增粗像臘腸一樣！

切開裡面能看見少許暗紅色陳舊性血塊及膜樣組織，但沒有看到新鮮的典型絨毛組織。

後來結合病理切片在顯微鏡下的結果，所有人才恍然大悟，原來許女士就是術前重點懷疑的「陳舊性宮外孕」！

說起宮外孕（異位妊娠），大家都很耳熟，因為它是很常見的婦科急腹症，發病率高達2-3%。

陳舊性宮外孕其實是宮外孕流產或出現小破口後，腹腔內出血和腹痛並沒有嚴重到引起患者重視的程度，然後出血、腹痛自行停止，病情穩定。

患者根本沒想過要去醫院就診，又恢復了正常生活，當什麼都沒發生，該吃吃，該睡睡。

可胚胎呢，它哪也去不了，就在肚子里，原地（一般是輸卵管）死亡或慢慢被吸收，其反覆內出血所形成的盆腔血腫機化變硬並與周圍組織粘連。

久而久之，某天有癥狀或者體檢的時候就會作為一個性質不明的盆腔包塊被發現。

停經確實是診斷宮外孕的依據之一，但是部分患者因孕囊著床條件差，在下次月經來潮前胚胎死亡，孕囊與著床部位分離， 雌、孕激素水平比例改變, 子宮蛻膜脫落而出現少量不規則陰道流血。

個別患者出血較多，感覺上真的像來月經一樣，所以醫生或患者常常誤認為仍有正常的月經來潮。

婦科超聲對於典型的宮外孕較易診斷，而陳舊性宮外孕在盆腔形成較固定的血腫，加上陳舊性宮外孕往往胚胎已經死亡，這時候懷孕試紙會表現為陰性，如果不對病史加以分析，就很容易與卵巢腫瘤混淆。

這就會出現像許女士那樣「虛驚一場」的情況了。

在這裡，婦科副主任醫師嚴瓊給各位育齡期女性提了一個小小的要求：請大家在花一樣綻放的年紀，一定要採取最適合自己的避孕措施。

一旦意外懷孕，人流手術有併發症不說，萬一胚胎「調皮」，遊玩到不該去的地方，輕則腹痛流血，重則失血休克危及生命，可不是鬧著玩的哦！

（編輯Anne。圖片來源湖南省職業病防治院）

湖南醫聊特約作者：湖南省職業病防治院 婦科副主任醫師 嚴瓊

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