止咳藥水非萬能，嬰幼兒千萬別亂用

三歲的孩子，反覆濃黃鼻涕一個多月，來就診；媽媽憂心地問：「醫生，為什麼孩子最近半年一直在反覆感冒？」檢查初步判斷是鼻竇炎。

我：「小朋友半年前開始上學嗎？」

爸爸默默看著手機：「對呀！餅乾大學，微生物傳染系，好難念的大學」。

很多家長都有同樣的疑問：自從上學之後，感冒不停。是不是免疫力有什麼問題？有沒有什麼方法避免？什麼時候才會停止？

一般的反覆呼吸道感染，是可以預期的。如果真正的免疫系統缺陷，所得到的感染，可能是很不尋常，例如：反覆肺炎、腦膜炎、骨髓炎、蜂窩性組織炎。

什麼時候會停止/減少呢？

孩子體內的IgA抗體，大約在8-9歲左右才能有成人的數量。而整體的免疫系統大約在12-13歲左右才發展比較成熟。這也是為什麼我們兒科醫生在臨床上的觀察：開始上學後到小學一、二年級是感冒不斷的高峰，之後生病次數就會減少（初三、高三又會再開始反覆感冒，睡眠不足長期壓力大的結果，之後當父母后又會反覆被孩子傳染感冒，人生的循環）。

發燒時該吃退燒藥嗎？會不會降低免疫力？

近期連續碰到幾個病人發燒，家長不敢使用退燒藥，認為退燒藥會造成免疫功能下降，擔心病情會變得比較嚴重，一問才知道是網上所謂「科普」文章惹的禍。

感冒期間，大多數的醫生通常會提醒家長不要濫用退燒藥；可網上的文章讓家長很擔心，那麼退燒藥到底會不會影響免疫功能呢？根據2017年一篇疫苗的研究，病人接受流感疫苗以後，隨機分成兩組，一組四到六小時吃退燒藥，一組完全都不吃退燒藥，之後抽血檢驗身體產生的抗體量，發現不管有沒有吃退燒藥，兩組兒童產生的抗體數量並沒有明顯差別。

所以服用退燒藥並不會造成免疫功能下降，不過也不代表可以任意使用退燒藥！

止咳藥水非萬能，嬰幼兒千萬別亂用

孩子誤吃了大人的止咳藥水而住進搶救室，不要因為冬季孩子感冒發燒常見，就自行常備葯，給孩子服用，建議遵從醫囑使用。

包括常用使用的止咳藥水，大家要特別注意的是停咳糖漿和甘草止咳水，它們被歸類為麻醉性鎮咳去痰劑，是因為含有鴉片類藥物的成分，副作用較大也易產生成癮性！其中甘草止咳水只能用於成人，而停咳糖漿則建議使用在兩歲以上孩子。另外息咳寧的使用也要小心，因為成份含有DEXTROMETHORPHAN，在大量飲用時會產生愉悅感，所以切記別讓孩子過量飲用。

俗語說醫生怕治咳，尤其慢性咳嗽的治療，時常令醫生也感到棘手。咳嗽本來就是人體的一種防衛機制，但造成咳嗽的原因實在千奇百種，在小兒科常見的原因，例如鼻涕倒流、支氣管炎、肺炎、氣喘、呼吸道異物吸入、胃食道逆流等等，兒科醫生面對孩子的咳嗽，都需要完整的檢查，再決定如何處理咳嗽，是要化痰呢？還是止咳？還是應該進一步做檢查？對於咳嗽的癥狀，絕對不能一味的止咳！確定孩子咳嗽原因後，才能對症下藥。

舉例來說：

1、如果是肺炎或支氣管炎，一般就不太止咳，因為發炎的痰是要排出來的，且可能還需使用殺病菌藥物。

2、若是氣喘，除止咳之外還需要控制呼吸道的過敏。

3、若是呼吸道異物吸入，就得通過支氣管鏡將異物移除，才能緩解咳嗽癥狀。

通常醫師大多會用藥物來緩解孩子的癥狀，很多家長會覺得換來換去不還是哪幾種藥物，事實上每種藥水成分跟用途其實並不同！若孩子出現咳嗽癥狀，爸媽想說先拿家中有的藥水來應急一下，此時可能就會發生危險！所以若孩子有出現明顯咳嗽癥狀，建議就醫檢查，切勿自行亂服藥！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！