奇葩寵物使17歲男生腦袋侵入寄生蟲

今年初，17歲少年小陳無明顯誘因出現左側肢體不自主抽動，當時無明顯頭痛、噁心、嘔吐以及意識障礙等現象，每次持續數秒鐘不等，可自行緩解，緩解後無任何不適，大家未引起重視。

然而，類似癥狀發作愈加頻繁，小陳父母便帶他來醫院，查頭部CT提示顱內異常信號灶，不排除腫瘤，建議進一步檢查。父母當時立即傻眼了，小小年紀怎麼可能得了腦腫瘤呢？通過對患者進行全面的評估，體查可見患者全身淋巴結腫大，其餘沒有發現明顯異常，完善頭部MRI平掃+增強結果提示顱內多發異常信號，考慮感染性病變，不排除腫瘤，腦電圖可見明顯癲癇波。為了進一步確診，醫院對患者進一步行彩超、腰穿、腦脊液等一系列檢查，腰穿檢查結果三大染色、生化、常規均正常，血以及腦脊液裂頭蚴抗體陽性。

寄生蟲腦病是由寄生蟲蟲體、幼蟲或蟲卵侵入人體腦組織，通過移行、寄居造成腦組織機械性損傷及免疫病理反應，引起過敏炎症、肉芽腫形成、腦血管或腦脊液循環阻塞的腦病。臨床表現可為急性腦膜腦炎，或為繼發性癲癇發作或伴有定位體征的顱內高壓症，亦可有智能衰退或精神障礙。常見的腦寄生蟲病有囊蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病及棘球蚴蟲病、腦型瘧疾、腦阿米巴病、腦錐蟲病、腦絲蟲病、腦旋毛線蟲病。

小陳感染的寄生蟲是裂頭蚴，學名為曼氏迭宮絛蟲裂頭蚴。其成蟲寄生在貓、狗的腸道中，偶寄生於人的腸道。蟲卵隨糞便排出，並在水中孵出幼蟲，幼蟲被劍水蚤吃後，便繼續發育成原尾蚴，原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生動物體內。通過問診了解到，小陳既往有喜歡青蛙，經常抓了野生青蛙當寵物，很可能在這個過程中感染了原尾蚴。

「幼蟲稱裂頭蚴，呈長帶形，白色，大小不一，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，身體具不規則橫皺褶，活時伸縮能力強。裂頭蚴在宿主的皮下組織、肌肉、結締組織或體腔內寄生時由纖維膜包繞形成小囊。如寄生於人體，則引起曼氏裂頭蚴病。」毛佐華副教授說，曼氏迭宮絛蟲生活史比較複雜，需經3個宿主。終宿主為貓、犬及食肉野生動物；第一中間宿主為劍水蚤；第二中間宿主為蛙；蛇、鳥、豬、犬和貓等多種脊椎動物為轉續宿主；人主要作為轉續宿主和第二中間宿主。

曼氏裂頭蚴病是我國重要的食源性寄生蟲病之一。曼氏裂頭蚴病全球分布，多見於東亞和東南亞各國，我國也有多地的病例報道。曼氏裂頭蚴病的傳染源廣泛，包括哺乳類動物、水中的昆蟲（如劍水蚤）、蛙、蛇和鳥類等。

人體感染裂頭蚴的主要方式廣泛，包括食用生的或未煮熟的蛙、蛇、雞、豬等動物肉；局部敷貼生蛙肉及蛇肉；飲用生水或游泳時誤吞湖、塘水感染的劍水蚤，水中的原尾蚴也可從皮膚粘膜直接侵入人體。

裂頭蚴感染人體後，可在人體組織中長久移行。潛伏期長短不一，臨床表現也不盡相同。主要分為5種：

1.皮下裂頭蚴病：較常見，多累及四肢、腹壁、外生殖器、胸壁、乳房等，甚至全身各處。

2.眼裂頭蚴病：較常見，多累及眼瞼或眼球，常為單眼發病。

3.口腔頜面部裂頭蚴病：常累及口腔及頰部。

4.腦裂頭蚴病：常侵犯額葉、頂葉，也可侵犯顳葉、外囊、內囊、小腦和基底神經等部位，臨床表現酷似腦瘤癥狀。

5.內臟裂頭蚴病：較為罕見，可涉及多個組織和器官。

裂頭蚴病的診斷比較困難，誤診率高。患者的病史、居住環境、生活方式、飲食習慣及臨床表現有助於診斷。確診主要靠從局部檢獲蟲體，進行鑒定後得出。影像學、免疫學及分子生物學等診斷可作為輔助診斷。治療則以手術摘除蟲體為主。若獲得蟲體，應檢查頭節是否完整；若未見頭節，應隨訪，謹防複發。

宜生特別提示，遠離裂頭蚴病，不吃生肉或未煮熟的動物肉，不敷貼生蛙肉及蛇肉，不飲用生水，不在劍水蚤污染的湖、塘中游泳。

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