人人都怕得糖尿病，糖尿病歸根到底就是胰島功能受損，導致胰島素分泌不足，葡萄糖代謝出現障礙，造成了血糖偏高，進而傷害到心腦血管、神經、腎臟等，使之出現實質性的病變。

胰島分泌不足或者不能分泌的情況

首先想到的是先天性的糖尿病，即I型糖尿病。I型糖尿病的原因目前已知的是由人體自身免疫系統缺陷導致，比如異常的自身抗體谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體（ICA抗體）等，能損傷人體胰島B細胞，使之不能正常分泌胰島素。

第二種胰島素分泌不正常的情況就是胰島功能受損。像肥胖、暴飲暴食、體力活動減少、應激等就能損傷胰島細胞。胰島功能受損，自然就不能分泌足夠的胰島素了，這種情況是胰島素的絕對缺乏。

第三種，靶細胞的胰島素抵抗。也就是說剛開始時胰島能正常分泌足量的胰島素，但是靶細胞對胰島素不敏感了，不能充分的攝取利用葡萄糖。這樣一來，給胰島的信號就是胰島素不足，胰島就加班工作，多分泌一些胰島素，久而久之，胰島就受損了。胰島素抵抗病因比較複雜，多數與肥胖、疾病及遺傳有關。這種情況屬於胰島素的相對缺乏。

一般情況下，功能受損的胰島也會持續分泌胰島素，只是分泌沒那麼多了，不夠用了。完全不分泌基本就等於胰島細胞完全死亡。

90%的人都是II型糖尿病，所以第二種和第三種情況是非常普遍的。如果有家族糖尿病遺傳病史，通過飲食和生活習慣的調整，可以做到不發病或者延緩發病年齡。如果有家族史，又有肥胖，那麼您勢必要減肥了。還有比較容易忽視的一點，就是切記不要暴飲暴食！多少的無家族遺傳史的糖尿病患者都或多或少有暴飲暴食的經歷！

糖尿病患者一頓應該吃多少飯？

這是一個網友問的問題，不葯不葯博士很想給他一個具體的值，但是這個問題的答案完全是取決於患者自身的，每個人情況不同，是有多種前提條件的。但是您確實提出了問題核心點，就是一頓飯中主食（主要是碳水化合物）是最影響血糖波動的食物之一。

首先，每個糖尿病患者的胰島細胞損傷程度或者胰島素抵抗程度均不相同。所以必須找到一種適合自己的降糖葯，並將餐後2小時的血糖值控制在8mmol/L左右或以下。

其次，每個人體型、基礎代謝率、自身胃腸蠕動快慢與吸收速率等均不相同。就比如說一個彪形大漢，你讓他一頓只吃一兩米飯，恐怕會餓的低血糖，但同樣一兩飯，一位瘦弱的女生可能就飽飽的了。

給糖尿病朋友的幾點建議：

即便不能給出具體的飯量值，但為了更好的控糖，避免對身體臟器造成實質性的損害，請大家提供一些建議：

1、建議監測餐後2小時血糖。

意義在於能了解進食刺激後胰島素的分泌情況以及藥物治療的情況，另外也是飲食、生活規律習慣的良好反映。比如食物種類、飯後運動量等能通過監測餐後2小時血糖值綜合體現出來。所以，不葯不葯博士認為，對多數2型糖尿病患者來說，監測餐後2小時血糖有時比監測空腹血糖更有意義。

所以，建議糖友們都自己準備一個血糖儀監測一下，經過一段時間，對自己飲食及生活規律等摸清楚之後，吃什麼樣的食物，做多少運動，血糖能控制到多少，自己心裡就有數了。

2、最好能常吃的食物的GIGL都列出來。

食物五花八門，GI/GL也都不相同。不知道的可以網上查一查，大體計算一下攝入量，根據自己的餐後血糖水平，進行適當調整後，找到一些可以穩定血糖的吃法。吃飯的時候可以先吃點蔬菜再吃主食，這樣有助於避免餐後血糖的劇烈波動。

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【不葯不葯】簡介

博士，副主任藥師，高級營養師，擁有11年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不葯不葯，倡導健康生活，不生病，不吃藥！

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