真沒青春不老葯，小心癌症找上門

較真要點（趕時間？看要點就夠了）：

1、雌激素是一類可以促進雌性動物第二性徵發育及性器官成熟的物質的通稱，有天然雌激素（自身分泌）和人工雌激素（藥物）之分。

2、雌激素的受體分布廣泛，不僅可以對女性生殖系統和第二性徵起到促進發育和維持功能的作用，同時還會對女性的內分泌、心血管、代謝系統以及骨骼、皮膚等產生明顯的影響。

3、雌激素不能隨便補充，在我國推廣絕經後激素治療（MHT）將使更多女性獲益，但它有嚴格的適應症，而且以當前的科技水平是無法做到讓女性容顏不老、青春永駐的。

4、大豆及豆制食品的攝取有益健康，而大豆異黃酮等保健品可能有一定益處，但還未得到充分證實，不應對其進行過分誇大的宣傳。

查證者：胡遠東 | 醫學博士

網上有不少帖子聲稱，「雌激素的多少將直接決定女性的衰老水平。」「只要適當補充能平衡雌激素水平的東西，就會讓器官細胞恢復活力，寶媽又會變得年輕了！」還建議廣大女性「多吃蔬菜水果和豆類食品，尤其是大豆。」那麼，雌激素到底是什麼？對女性的真正意義是什麼呢？

一、雌激素不僅可以對女性生殖系統和第二性徵起到促進發育和維持功能的作用，同時還會對女性的內分泌、心血管、代謝系統以及骨骼的生長和成熟、皮膚成分等產生明顯的影響

激素——有時也根據其英文名hormone音譯為「荷爾蒙」——在經典的生理學語境中，一般指所有由內分泌細胞合成分泌並對機體的發育、繁殖、代謝等生理活動具有高效調節作用的化學物質。絕大多數激素都是蛋白質或者類固醇，它們就像一把把鑰匙，只有和分布在細胞內外的特定「鎖孔」——受體結合才能生效。

激素A（圓形）只會和具有對應受體的細胞發生反應，同樣，只具有激素B（三角形）受體的細胞也只會對激素B有反應，圖片引自ftmguide.org。

雌激素（Estrogen），其實是一類可以促進雌性動物第二性徵發育及性器官成熟的物質的統稱。天然的雌激素主要包括雌二醇、雌酮、雌三醇，由雌性動物卵巢和胎盤分泌產生。而人工雌激素則多為以雌二醇為母體人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊馬雌酮等。

雌激素的受體分布廣泛，除了生殖系統的子宮、陰道、乳房、盆腔，在皮膚、膀胱、尿道、骨骼和大腦等處也有分布。這意味著雌激素不僅可以對女性生殖系統和第二性徵起到促進發育和維持功能的作用，同時還會對內分泌、心血管、代謝系統以及骨骼的生長和成熟、皮膚成分等產生明顯的影響。

女性體內的雌激素水平會在青春期隨著卵巢的發育成熟迅速上升，並在35歲左右達到頂峰，隨後逐漸下降，在45歲左右開始出現月經頻率下降，同時伴有骨密度下降、皮膚結締組織減少等生理改變，部分人還可出現精神情緒改變，這個時期在醫學上稱為圍絕經期，也就是大家耳熟能詳的更年期。

所以，雌激素在女性的整個人生中都扮演著至關重要的角色，雌激素水平高低不僅影響著女性外貌特徵的變化，還和骨質疏鬆、動脈粥樣硬化等疾病有著密切關係。但是，「雌激素的多少將直接決定女性衰老水平」這種說法是不正確的，因為衰老是一個由基因和環境共同驅動的過程，雌激素在其中扮演的更像是一個「中間信號」的作用，而且其他激素也參與了衰老的調節機制。

（雌激素水平與年齡的關係，圖片引自hopkinsmedicine.org）

二、雌激素不能隨便補充，絕經激素治療有嚴格的適應症，並非廣大女性通用的「不老秘方」

既然知道了雌激素水平下降是女性圍絕經期一系列改變的主要原因，那有人會產生這樣的想法就一點也不奇怪了：是不是通過某種方式補充雌激素，使它維持在某一個水平，就夠讓廣大女性青春永駐了呢？

由於這個前景太過誘人，從上世紀四十年代人們發現雌激素並認識到它的生理作用之後，內分泌學家和婦科學家就在這個領域進行了持續的努力，不斷的研究帶來的有壞消息也有好消息。

壞消息是，衰老的機制已經寫入了基因這本「生命天書」的每一頁、每一行，衰老的過程也受到無數種生物信號的綜合調節，以當前的科技水平，無論是補充外源性雌激素，還是其他手段，都無法做到讓女性容顏不老、青春永駐。

好消息則是，絕經後的中老年女性通過科學地補充雌激素和（或）孕激素，能夠對骨骼、心血管系統和神經系統帶來長期的保護作用，即絕經激素治療（MHT）。目前歐美女性在絕經後接受MHT的比例相當高，在某些發達國家可達30%以上，而我國僅有不到1%。

MHT的益處雖然得到了臨床驗證，但並非人人適用。首先，MHT有一個適宜的「窗口期」，只有年齡小於60歲或絕經10年以內的女性，接受MHT治療才能夠獲得最大的獲益，因為此時骨量流失、動脈粥樣硬化、神經系統退行性改變等與雌激素水平降低的衰老改變還處在起始階段，補充激素能夠有效地降低風險，而在窗口期過後，大多數病變已經無法逆轉，MHT的潛在風險有可能超過其獲益。這就是我們要說的第二點：MHT和其他任何一種醫學手段一樣，都是存在獲益和風險的，由於雌激素的生理作用非常廣泛，MHT在降低上述疾病風險的同時，也可能增加其他一些疾病如乳腺癌、靜脈血栓的風險，因此對於患有或者疑似這些疾病的患者是禁用MHT的。此外，子宮肌瘤、系統性紅斑狼瘡的患者也應慎用MHT。

所以，MHT是一種醫療手段，專業指南認為只有對於存在絕經後癥狀或骨質疏鬆等疾病、無禁忌症、本人具有接受治療的、主觀意願的絕經女性，才能在專業醫務人員的評估和指導下儘早開始MHT，同時還要配合定期運動、健康膳食等生活方式改變，絕不是看一兩篇科普文章就能自行服藥的。

三、補充大豆及豆制食品可以給健康帶來益處，但不能把這個結論直接推廣到「植物雌激素」上

科學家在對植物的研究中發現，在大豆等植物中存在的以大豆異黃酮為代表的物質，具有類雌激素樣作用，因此也有人將其直接稱為「植物雌激素」。一些銷售大豆異黃酮等保健品的商家甚至聲稱，「植物雌激素比藥物雌激素更有效，更安全」，那麼這種說法靠譜嗎？

首先應當看到，補充大豆及豆制食品是可以給健康帶來益處的，由中華營養學會編著的《食品與健康——科學證據共識》專門對相關文獻進行了全面的總結，結論是「大豆及其製品消費可以降低乳腺癌、骨質疏鬆、肺癌、高血壓、高血脂、肥胖、前列腺癌、結腸癌和胃癌的發病風險」。但是相關文獻中多數是以大豆及豆制食品作為干預措施的，只是少部分採用了大豆異黃酮等提純產物，研究顯示的益處也可能是豆制食品中多種成分共同作用的結果，因此這個結論並不能直接推廣到所謂的「植物雌激素」上。

另外，任何具有生物活性的物質都可能具有治療作用和副作用，更準確地說，它們實際上是生物活性在不同劑量水平和不同靶器官中表現出的一體兩面。藥物都是「在達到療效的劑量下風險在可接受範圍以內」的物質，任何號稱「安全無副作用」的產品都是靠不住的，要麼是隱瞞了潛在的副作用，要麼就是根本無效，就更別說連藥物都談不上的保健品了。

總之，在我國推廣絕經後激素治療（MHT）將使更多女性獲益，大豆及豆制食品的攝取是有益健康的，而大豆異黃酮等保健品可能有一定益處，但還未得到充分證實，不應對其進行過分誇大的宣傳。

本文編輯：zolazhang

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