最常見的癌症，男女大不同！

很多年前，我指導山西來的小杜做研究生課題，她做的是一項與腫癌生存質量有關的調查。調查結果顯示：腫癌患者中女性生存質量、生存情況要比男性差。我曾問小杜，如何解釋這一結果？她說：「這表明女性患癌症的生存質量要比男性嚴重。」我說：「不一定。這裡面有著複雜的社會文化因素，絕非像你解釋得這麼簡單。」

長期的臨床實踐，使我們注意到同是患了腫瘤，男性和女性的應對方法不盡相同。女性患者往往會滔滔不絕地訴說很多癥狀和體征，很多主訴有明顯的過分渲染色彩，為的是引起醫生的高度重視，以期能給予特別關注。男性患者卻大都不以為然，他們的癥狀陳述常常很少。

我常見這種情況：

醫生問一個男性肺癌患者：「咳嗽嗎？」

患者答：「沒有。」

妻子推推他：「還說沒有，昨天吃飯時咳得那麼厲害。」

患者說：「噢，有時有點。」

醫生問：「有胸痛、胸悶的情況嗎？」

患者答：「沒有。」

妻子又說：「昨天臨睡前還說胸悶得很。」

患者說：「噢，有點。」

關於男女腫瘤患者臨床陳述的這一鮮明差異，我覺得和我們的主流文化對男女社會角色的不同期盼有關。之所以指出這種差異，為的是強調癌症的治療，還應參考男女的性別差異，以及針對這種差異，在治療上進行某些必要的微調。

對女性患者，特別是初診者，常須多加調整情緒、疏肝解郁之葯，或可佐用一些抗抑鬱之葯。對女性患者的主訴，應客觀分析，其潛意識中常帶有渲染成分，故應學會甄別。問診時也應注意不可漫無目的地提問，否則，根本無從對症治療。

女性患者，特別是疑慮傾向明顯者，判斷病情或告知病情時，務必謹慎，最好有三分說一分，多進行正面肯定，而少用模稜兩可的疑似性語言。千萬別根據醫學邏輯分析：「你的骨痛，很可能就是骨轉移。」就這麼一句話，即可加重病情，產生嚴重後果。

對於男性，癥狀一定要問細，男性易忽略自己的身體感受，並習慣於輕描淡寫地陳述，潛意識裡體現出大男子的「無所謂」和「英雄氣概」，故要根據醫學邏輯刨根問底。

男性生了癌，許多人在生活上還是不太注意，喜歡隨心所欲，故臨床上務必常常叮囑，促使其改變不良生活習慣。男人比較自主、獨立、散漫，癥狀稍一緩解，很多人就不認真吃藥治療了，不像女性那樣依從性強，故此時必須認真叮囑，且可要求家屬配合。男性生了病以後，妻子一般比丈夫更急，常會管這管那。這時，醫生要適當做些指導，既要告訴男性患者妻子嘮叨是為了他好，也要勸導妻子，少作無謂嘮叨。醫生，一定要多學會有效溝通與管理。

最重要的，我建議男性學會及時表達與宣洩情感，千萬不要為大男子主義所限制，處處掩飾自己，不願流露真實的情感與想法，把鬱悶深埋於心，這樣，不利於康復。

作為一個不言自明的秘密，約束男性治療與生活方式的最好角色是女兒。我們常會通過女兒來指導男性腫瘤患者認真接受治療，改變其生活方式。因為腫瘤的治療與康復是一個需要漫長時間的過程。

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（圖片來源於網路，侵刪）

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