突發心臟不適應該怎樣自救？

張換，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房

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心血管疾病往往發作突然、來勢兇猛，很快就威脅到患者的生命。在大多數情況下，人們往往首先想到撥打急救電話。實際上除了打急救電話外，每個人特別是家裡有老年患者的，若平時掌握一些基本的急救常識，既有易於自身，也有益於親人，下面是一些心血管疾病的急救方法。

心絞痛

心絞痛是冠心病患者容易發生的急症，多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發生。發病時心前區呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5~10 分鐘。一旦發作應立即停止任何活動，就地安靜休息，並在舌下含化硝酸甘油或消心痛，在2~5分鐘內既能奏效。病人和家人若是會自救，就能更好的保障生命。

高血壓

高血壓患者出現頭痛伴噁心甚至嘔吐，常是血壓突然升高，這時應讓病人卧床休息;家中如有血壓計應立即測量患者的血壓和心率，若血壓較高，可先予硝苯地平(心痛定)或卡托普利(開搏通)口服或舌下含服，並在20~30分鐘後複查血壓。

急性心肌梗死

病人疼痛的部位與心絞痛相同，但持續時間較長，程度重，並噁心、嘔吐、出汗，有瀕死感，癥狀和後果比心絞痛更嚴重得多。這時應讓病人絕對卧床休息，松解領口，室內保持安靜和空氣流通，有條件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油或消心痛，同時馬上呼叫急救中心。切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院以防心肌梗死的範圍擴大。

心力衰竭

原有風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現呼吸困難，應讓病人安靜休息，半卧位，兩足下垂，有條件可立即吸氧，不可隨意給葯，應儘快送醫院救治。

心跳驟停

無論由什麼原因引起的呼吸、心臟驟停的病人，其生命處於最危急狀態，是最需要緊急救助的。這是因為大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止後，大腦很快會缺氧，4分鐘內將有一半的腦細胞受損:如果患者在疾病突發的4分鐘內，能得到有效的心肺復甦急救，心跳復甦率在50%，因此這4分鐘被稱做挽救生命的「黃金4分鐘」。如果超過5分鐘再實施心肺復甦，只有四分之一的人可能救活， 每耽誤1分鐘，心肺復甦的成功率就會下降7%至10%，若超過10分鐘則很少有復甦的希望。

心肺復甦

要讓病人躺平，一定要在硬的地方，在地上也沒有問題。先用拳頭有節奏的用力扣擊其前胸左乳頭內側(心臟部位)，連續扣擊2~3次，拳頭抬起時離胸部20~30厘米，扣擊後，心臟受到刺激，有時能恢復自主搏動。隨後應立即行口對口人工呼吸，人工呼吸時要把頭後仰30度，主要的目的是為了能夠開放氣道。然後做胸外按壓，用人工的方法來進行循環，每做15次心臟按壓後，做2次人工呼吸。心臟按壓以每秒鐘1次的速度進行，連做15次:人工呼吸的速度為每5秒鐘做1次，連做2次，如此交替持續進行。還有就是定要及時地採用急救醫療系統，只有急救中心的醫生使用除顫器，把病人的惡性心律失常轉復之後，病人才會真正獲救。

★溫馨提示一心臟性猝死的預防

定期體檢:所有人都應定期進行體檢，因為心血管疾病以及心臟性猝死，經常會找上貌似健康的人，特別是中年人。北京慈濟健康體檢連鎖機構博士韓小紅強調，中老年人在常規體檢時如果發現高血壓、心界增大、心電圖異常等，應進一步檢查,增加化驗血流變、血脂、血糖、心臟彩超和動脈檢測、動態心電圖項目，以明確病因及時治療。

戒煙:吸煙者的冠心病發病率較不吸煙者高3.6倍。吸煙與高血壓、高膽固醇有協同作用，可以使冠心病的發病危險性成倍增加。

平衡膳食:多吃粗糧、蔬菜和新鮮瓜果，控制甜食，低鹽飲食，少吃煎炸熏烤和腌制食品，用餐不宜過飽。

控制體重，防止肥胖。

積極治療高血壓、冠心病等。

避免精神過度緊張，精神緊張可使血壓升高，心臟負擔加重；還會誘發心率失常。情緒激動很容易誘發老年人發生心梗、腦出血、腦梗塞等。

生活規律、起居正常。按時起床，定時進餐，適量鍛煉，避免過度，步行是最簡單而安全的運動。按時睡眠，適當休息，注意勞逸結合。

隨天氣變化增減衣服，謹防感冒，另外要保持大便通暢，便秘也是誘發心臟驟停的危險因素。

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