脊髓腫瘤的鑒別診斷

脊髓腫瘤，這種疾病可能大家都不太了解，許多時候出現癥狀後大家錯認為是其他疾病。那麼脊髓腫瘤要如何鑒別呢？

日常出現比較嚴重的陣發性與體位無明顯關係的疼痛，走路時腿軟無力、有麻木感，甚至是出現不知不覺中小便失禁時，建議及時去正規醫院檢查。拍CT片子可以發現是否為早期的脊髓腫瘤。

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脊柱結構病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助於鑒別診斷。

退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經受壓。中年以後脊柱退行變的影像學徵象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細緻的神經系統評價，輔助以影像學檢查。

能對脊髓或脊神經根產生壓迫的腫瘤，可起源於脊髓實質，神經根，脊膜或脊椎。原發的脊髓腫瘤比顱內腫瘤少見。大約2/3原發的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經纖維瘤;其餘的通常為膠質瘤與肉瘤。大約10%是髓內腫瘤。硬脊膜外轉移性病變通常起源於肺癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺癌或淋巴瘤(例如，霍奇金病，淋巴肉瘤，網狀細胞肉瘤)。

脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。

脊髓髓內腫瘤相對少見，約佔椎管內腫瘤的10%～15%，較多見於頸段及胸段，80%為神經膠質瘤，其中以室管膜瘤最多，約佔55%～60%；其次為星形細胞瘤，約佔30%。其他較少見的尚有血管瘤、脂肪瘤、轉移瘤和先天性腫瘤等。病理上主要侵犯灰質，有垂直發展傾向。腫瘤累及脊髓灰質，出現相應的結構損害之徵象，如感覺障礙或感覺分離，肌肉萎縮等。椎管梗阻比髓外腫瘤出現得晚。脊髓內腫瘤患者20～40歲者為多，佔76.5%。從發病到入院手術2月～14年，平均28月，2年內者佔70.5%。

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