韓雅玲等提出國人主動脈壁內血腫干預標準：沿用歐美標準增加死亡率

急性主動脈綜合征中，有一種和主動脈夾層、主動脈穿通性潰瘍一樣要命的疾病，即主動脈壁內血腫。

主動脈壁內血腫為主動脈夾層演變的早期狀態，針對壁內血腫的醫療干預措施和干預時機目前尚無定論。此外，目前歐美指南針對主動脈壁內血腫介入干預的標準、血腫直徑及主動脈直徑已有明確推薦，但對亞洲人群其微創干預標準尚無定論。

近日，北部戰區總醫院韓雅玲團隊王效增等就此「破冰」，首次提出中國人群主動脈壁內血腫的干預標準。

研究顯示，中國人群主動脈夾層壁內血腫不良事件主要發生在確診後的30天內。如在確診後的30天內給予患者適宜干預，有助於降低不良事件發生率。

註：A、C、E、G：發病時急性主動脈壁內血腫；B：發病12天後，MDCT示進展為主動脈夾層；D：隨訪8天時，MDCT示主動脈潰瘍；F：隨訪2個月時，MDCT示血腫完全吸收；H：15天後，MDCT示血腫增厚

圖1主動脈壁內血腫不同演變結局

研究發現，中國人群主動脈壁內血腫厚度的干預界值為10.45 mm，小於歐美指南的11 mm。同時主動脈最大直徑的界值為44.75 mm，小於歐美指南的50 mm。

研究者指出，鑒於國人和歐美人群的差異，繼續沿用歐美標準進行手術干預或會增加死亡率。

此外，研究還發現主動脈壁內血腫患者中，主動脈最大直徑≥44.75 mm提示預後不良。

該研究研究回顧性分析了123例主動脈壁內血腫患者資料。平均隨訪20個月。主要終點為主動脈相關死亡，主動脈內膜潰瘍、主動脈夾層、需外科（內科）手段干預的血腫增厚。

來源：Liu YJ, Zhang QY, Du ZK, et al. Long-term follow-up and clinical implications in Chinese patients with aortic intramural hematomas. Int J Cardiol, 2018,270: 268-272.

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