高燒40℃的他說了一句話，引發了一場長達兩個月的大搶救，從「必死無疑」到新生，11個領域專家聯手「撲」救！

高燒40攝氏度，

十大器官/系統嚴重受損，

雙肺俱白，

一度「必死無疑」，

但最終22歲的他幸運地撿回一條命。

兩個月，

11個領域專家聯手，

近10次從鬼門關搶回生命，

一場驚心動魄的搶救，

體現醫護精湛的醫術和高度的責任感

廣州日報全媒體記者1月8日下午從中山大學孫逸仙紀念醫院南院區獲悉，廣東省首例H5N6禽流感患者經醫護人員兩個月的全力搶救，轉危為安，已康復出院。

醫生呼籲，公眾在日常生活中應避免接觸病死禽，盡量避免直接接觸活禽；不要從流動活禽攤販處購買無檢疫證明的活禽並飼養；有禽類接觸史且出現發熱及呼吸道癥狀者，應戴口罩，儘快到當地醫療機構就診，並主動向醫生告知禽類接觸史。如今正處流感高峰季節，一旦出現可疑流感癥狀，應儘快服用達菲。老弱孕嬰等高危人群應提早接種流感疫苗進行防護。

爸爸買了只活雞回家 結果他呼吸困難命懸一線

「我在醫院一覺醒來，竟然已經過了一個半月！」1月8日下午，家住白雲區的男青年小張回中山大學孫逸仙紀念醫院複診，短短一句話，令曾為救他而殫精竭慮的醫生們大為感慨。

「我們整整用了兩個月的時間救他。出院時他只能平地走，爬樓會很辛苦，今天卻可以一口氣爬六層樓！」中山大學孫逸仙紀念醫院重症醫學科ICU南院區主任王吉文說，這證明小張的肺功能恢復情況良好。

時間回到2018年9月27日。當時，中山大學孫逸仙紀念醫院急診科收治了一名「特殊」患者小張（化名）。當時，小張高燒40攝氏度，呼吸困難，被診斷為重症肺炎。醫生詢問他的病史時，一句話瞬間讓醫生心中警鈴大作：「我爸爸中秋節去買了一隻雞。」

原來，三天前的中秋節，小張父親曾去活禽市場購買活雞，回家後宰殺。當天午後，小張出現高熱、體溫最高40℃，持續性發熱，同時伴有畏寒、寒戰、全身肌肉酸痛、乏力、流鼻涕。白雲區當地醫院診斷他為「上呼吸道感染」，對症治療後，高熱依舊不退，並出現呼吸困難。

急診科得知小張有可疑禽類接觸史後，立即安排吸氧、抗病毒及對症治療，並送咽拭子標本至廣東省疾病預防控制中心進行排查。

幾天之內 雙肺一片「白茫茫」

9月29日，省疾控中心通知醫院，小張標本初步檢測結果為禽流感。

此時，小張出現呼吸衰竭，胸片肺部病變進展快。「短短几天，病人的雙肺已經一片白茫茫，只剩肺尖一點點還是正常的。」中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸內科主任江山平教授指出，雖然還不清楚小張所患禽流感的亞型，但經驗告訴參與搶救的醫生們，這個年輕人已命懸一線。

9月30日上午，為避免院內交叉感染，醫院將小張轉入呼吸內科ICU負壓病房。並騰出內含2間負壓病房和11張病床的整個呼吸內科ICU，為隔離病房搶救小張。

9月30日下午1:00，小張的咽拭子標本經省疾控中心排查，確認H5N6陽性，為2018年廣東省首例H5N6禽流感病例。

H5N6型禽流感病毒首次發現於2014年四川，屬於致死率極高的致病性病毒。據文獻記載，2014-2018年間H5N6禽流感感染者有22名，其中16名死亡，死亡率極高，約為73%。

廣東省首例H5N6禽流感病例出現後，國家衛生健康委員會通報一例新增H5N6禽流感患者病例，該名患者自10月16日病發到10月27日死亡，間隔僅九天。

近10次搶救！11個領域專家聯手救命

「他的治療可以說環環相扣，每一處都很重要，一步錯則無法挽回。」中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超表示，醫院立即成立院領導牽頭的搶救治療小組，制定周密診療計劃。

鑒於小張的病情太過嚴重，醫院先後組織12次全院MDT（「多學科大會診」），包括重症醫學、呼吸、心血管、消化、腎、血液、中樞神經系統、放射、醫院感染控制、護理、臨床藥學等11個領域的專家共30餘人，圍繞小張出現的每一個臨床問題深入討論，協同制定最佳治療方案。

9月30日，嘴巴灰白、面黃肌瘦的小張出現嚴重呼吸衰竭，陷入昏迷，病情再度升級。轉入呼吸內科ICU時，指尖血氧飽合度降至70%，只能進行氣管插管和呼吸機治療。

10月1日，小張入院的第四天，突發血氧下降、指尖血氧飽活度下降至80%。醫生髮現他的脖子和胸部膨脹了起來。原來受病情影響，他出現嚴重的縱隔氣腫，整個病房瀰漫著緊張的氣息。醫生當機立斷，在病床邊局麻下完成皮下氣腫切開排氣，可小張依舊處於「危險期」。

10月3日，小張煩躁不安，指尖血氧飽活度下降至92%，心率增快至130次/分，血壓升高至175/95毫米汞柱，遠超正常的血壓水平。專家們再次「撲」上來，緊急實施搶救，再次把他從「鬼門關」前拉回來。

冒險一搏 抗腫瘤葯竟成抗病毒「奇兵」

10月4日，小張雙肺瀰漫性滲出，常規治療手段已經不能阻止血氧水平的急墜。醫院決定打通「生命通道」，使用了尖端的體外生命支持技術--體外膜肺氧合（ECMO）。

此時，治療方案依舊「難產」。

小張的多器官衰竭尤其是肺損害，遠超過全球文獻報道過的病例。「常規的抗病毒藥物對他效果不佳。我們幾經斟酌，決定冒險試試一種抗腫瘤藥物。」江山平說，為了找到對小張有效的新葯，專家組查閱大量國外相關文獻，最後把目光定格在一種抗腫瘤葯「西羅莫司」上。

這種葯最初是作為抗真菌藥物問世，後來醫生髮現它在免疫調節領域有效，便將其作為器官移植手術後的抗排斥藥物。「這種藥物作用於PI3K-AKT信號通路，而這個通路在病毒複製中也有重要作用。」江山平介紹，專家組經上報醫院領導，決定放手一搏。

西羅莫司在抗病毒領域，又一次扮演了「奇兵」的角色。用藥第五天，小張體內出現的「細胞因子風暴」逐漸平息，癥狀趨於穩定。

搶救兩月 終獲新生

一切為了病人！在治療期間，醫院全體參與救治的專家組成員、醫護人員，不計個人得失，以高度的責任感和精湛的醫術為小張的治療爭取了寶貴的時間。

10月16日，小張停用ECMO支持治療，

10月18日停用呼吸機，

11月16日封閉氣管套管，

11月19日下病床活動，

11月28日康復出院

……

此時距離他走進醫院，已經過去了整整兩個月。

「現在我才知道我得的是非常嚴重的疾病。我是家中獨子，幸好有你們，我才能和家人團聚。」出院前2天，醫務人員為重獲新生的小張慶祝生日。逃過一劫的小張在出院時親手寫下一感謝信，用樸素的話語表達了對醫務人員的感激之情。

特別提醒：區分感冒和流感癥狀

「對於流感和普通感冒，我們注意區分癥狀。」江山平教授指出，普通感冒由鼻病毒、呼吸道合胞病毒引起，有卡他癥狀，流鼻水打噴嚏。而流感的重要臨床表現為全身中毒癥狀，表現為高熱、頭痛、全身肌肉酸痛。

一表區分普通感冒和流感

流感流行期間，在發病高峰時期，在發病早期應及時使用達菲。最好的預防方法是及時接種流感疫苗，勤洗手勤通風，少去人多的場所。

知多D：教你遠離流感

廣州日報全媒體文字記者任珊珊通訊員林偉吟、劉文琴、張陽

廣州日報全媒體圖片記者王燕

廣州日報全媒體編輯：廖嘉明

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