經方大家胡希恕講金匱：水氣病

水氣病是一個大章，這水氣包括痰飲，甚至於前頭講的痙、濕、喝的那個濕，咱們說痰飲和水氣都是一回事，全都是因水致病。

根據它的輕重、形態不一樣，古人把他分成這麼幾種。

最輕的是濕，所以說風濕關節痛等等，組織裡頭看不出來是有濕，但確實有。那麼痰飲，咱們講的不是有四個嘛，它主要注重支飲，另外痰飲與咳嗽擱一起是因為它影響到呼吸系統，尤其像懸飲、支飲都會造成喘息。

總之，痰飲是水，濕也是水，只是程度不同而已，但是咱們可以看到因水飲造成的病是很多樣的，所以水氣病是也相當的重要的。

師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。

這是一節，說水氣病啊有五種，有一種叫風水，有一種叫皮水，有一種叫正水，又有一種叫石水，還有一種叫黃汗，底下就要解釋了。

風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。

這是解釋風水。什麼是風水呢？就是又有水腫，又有外感，它就這麼一個情形。其脈自浮，浮為在表啊，就是得外感。

外證骨節疼痛，也是得外感，身體骨節疼痛了，同時呢就是惡風、惡寒嘛。

這脈浮、骨節疼痛、惡風寒不就是傷寒論講的太陽病了嗎？所以既有水氣又有外感，雖然它沒說腫，其實是腫的，因為講的是水氣嘛。

皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。

這個皮水也是在外，因為水在外，所以脈也浮。外證胕腫，它的外證反應是腳腫，胕腫就是腳腫，按之沒指，你一按一個坑。

它沒有表證，所以它不怕風。其腹如鼓，裡頭也沒有水，按之像鼓皮，一按，裡頭是空的，肚子里沒有東西。

其腹如鼓，不是說肚子脹，如鼓就是中空，裡頭沒有東西。它也不渴。當發其汗，那麼得用發汗來治療。

這風水固然得發汗，因為它有表證。皮水呢，水在外，也應該由外解，所以說這兩種水，都應該發其汗。這就把風水、皮水的形狀、治療原則都說了。

正水，其脈沉遲，外證自喘。

這個正水就是指上邊停水，就是心下部位，相當胃的部份，有停水。這塊有水，它往上壓迫橫膈，就呼吸困難，所以外證自喘。

凡是有水，脈都沉，那麼遲者，水性寒嘛，凡是裡面有水，脈大概都沉遲。這是說正水。

石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。

石水也在里，是在下面，既然在里，這個脈自沉，這個沉也是有水的一個脈應。

外證腹滿不喘，它與正水不同，它那個腹滿是水在底下，它不是其腹如鼓，它是實的，裡頭有水，但是它在下面，不能影響呼吸，所以它不喘。

這就把正水、石水說明了。正水停水也都在裡頭，所以脈也沉，可是它靠上，壓迫橫膈膜，所以影響呼吸，它要發喘。

石水也在裡頭，它靠下，就是肚臍以下，這古人叫做石水，那麼它在下邊，也是裡面有水，所以也是脈自沉，但是它影響不到喘。這交待很清楚。

黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

黃汗這個病，它既是虛也是水氣病，所以脈也自沉，同時由於虛，脈也遲。

身發熱，水在外邊，老不解除，所以它發熱。胸滿，黃汗明顯有這個癥候，有氣上沖，所以胸中也疼，也胸滿。四肢頭面腫，四肢頭面都腫。

這個病老出汗，黃汗嘛，而熱不退，這說明了正不勝邪。一般出汗都不應該發熱，要是發熱，全是表虛、正虛，這個邪留那，而正反倒跑出去為汗了。那麼這個熱，它久不愈，一定要傷人的血分，而為癰瘡之變。

黃汗病很少見，不過也有，我遇到過，這幾個類型我都遇到過，後頭我們要講的。

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