阜外醫院顏紅兵等Circulation子刊研究稱，心梗時區分斑塊破裂和侵蝕有新指標

近日，中國醫學科學院阜外醫院顏紅兵等在Circulation子刊發表研究稱，新型生物標誌物三甲胺N-氧化物（TMAO）可以更早判斷STEMI患者的斑塊是斑塊侵蝕斑塊還是斑塊破裂。

研究者指出，光學相干斷層掃描（OCT）技術具有極高的解析度，可識別罪犯斑塊的病理類型。然而，臨床應用中，由於OCT操作的有創性及費用高，難以在臨床得到廣泛應用。

因此，尋找可替代的生物標誌物早期發現急性心肌梗死患者的病理斑塊類型，對患者的危險分層和治療具有重要意義。而TMAO可能是斑塊破裂的有用生物標誌物，可改善STEMI患者的危險分層和治療。

該前瞻性系列研究納入211例STEMI患者，對罪犯病灶進行OCT檢查；77例為斑塊破裂組，69例患者為斑塊侵蝕組。

使用穩定同位素稀釋液相色譜串聯質譜法檢測血漿TMAO水平，斑塊破裂患者明顯高於斑塊侵蝕患者。

校正傳統危險因素後，TMAO水平升高與斑塊破裂獨立相關（校正OR=4.06,P<0.001）。

斑塊破裂與斑塊侵蝕的受試者工作特徵曲線下面積為0.89。以TMAO 1.95 μM為界值，在鑒別斑塊破裂與斑塊侵蝕的敏感度為88.3％，特異度為76.8％。

來源：Yu Tan, et al. Plasma Trimethylamine N-Oxide as a Novel Biomarker for Plaque Rupture in Patients With ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. Circulation: Cardiovascular Interventions. Originally published 2 Jan 2019.

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