很多中老年人都有血壓偏高的問題，如果有了高血壓，就應該加以重視，一方面通過調節生活上的一些不良習慣，來改善血壓，一方面多數情況下，還需要輔以藥物來控制血壓，那麼中老年人選擇哪些降壓藥好呢？今天就和大家簡單探討一下這個問題。

中老年人選擇降壓藥原則——降壓效果好

雖然是廢話，但也是首要前提。選擇一種降壓藥服用，首先要有好的療效，能夠平穩的控制血壓，藥物的有效性要有所保障，這才是適合的降壓藥。

但需要注意的是，常用的一些降壓藥，如長效的地平類，氨氯地平，沙坦類、普利類藥物，通常服藥初期，不會達到最佳的降壓效果，通常用藥4~6周，才會達到最佳的降壓效果，因此，在選擇這種藥物服用時，如果服藥前幾天，降壓效果不好，不要著急，多吃一陣子，如果確實降壓效果不理想，再考慮換服藥物也不遲。

中老年人降壓藥選擇原則——身體耐受

所有的藥物都有副作用，但副作用的發生是有一定幾率的，在不同個體身上，會有較大不同。舉個例子來說，普利類藥物，有些患者服用耐受性良好，血壓控制也效果也不錯，還有保護心臟，腎臟的作用，是很好的降壓藥物，但有的朋友服用普利類藥物，就會引發嚴重的乾咳問題，如果幹咳長期不能緩解，甚至影響了睡眠問題，那麼普利類藥物就不是適合您的藥物，應當換服其他的降壓藥，如沙坦類藥物。

中老年人降壓藥選擇原則——用藥依從性好

我們常常推薦，條件運行的話，高血壓患者要選擇長效的藥物來控制血壓。高血壓需要長期用藥，每天服用1次，即可有效平穩控壓的將藥物，自然是提高用藥依從性的首選，隨著降壓藥物的不斷發展，這樣的藥物也越來越多，如氨氯地平、所有的沙坦類藥物，大多數普利類藥物，索他洛爾，各種緩釋控制製劑等，都是可以一天服用一次的降壓藥物。

中老年人降壓藥選擇原則——靶向器官保護作用

服用降壓藥，最重要的當然是要控制好血壓，減少長期高血壓帶來的心腦血管疾病風險和其他的靶向器官損害，但同時選擇降壓藥，還要注意靶向器官的保護性，舉兩個例子，比如地平類藥物，對於心臟有一定的保護作用，長期服用，可以減緩動脈粥樣硬化和減少心臟肥大的幾率；沙坦、普利類藥物具有擴張腎臟血管的作用，對於甚至腎臟有一定的保護作用，適合糖尿病人服用，保護腎臟。

說完這幾個原則，再舉一些例子來說一下中老年人降壓藥的選擇，對於中老年人的降壓藥，不存在所謂最好的，只有隻適合的——

1. 單純低壓高，高壓不高——注意生活改善，用藥首選普利類、沙坦類或倍他樂克；

2. 老年性高血壓——地平類，沙坦類，普利類，都可以選擇；

3. 高血壓合併心衰——普利類，洛爾類，有水腫問題的加服螺內酯，普利類不耐受再換服沙坦；

4. 高血壓合併糖尿病——普利類、沙坦類藥物首選，

5. 高血壓合併高尿酸—— 沙坦類藥物，特別是氯沙坦，有降尿酸作用，痛風患者盡量避免服用利尿劑類降壓藥，如氫氯噻嗪、吲達帕胺等；

6. 二級高血壓及以上—— 聯合用藥很有必要，沙坦/普利+地平，沙坦/普利+氫氯噻嗪，沙坦/普利+倍他樂克，地平+倍他樂克等等，都是不錯的降壓藥組合；

7. 高血壓合併微量蛋白尿—— 普利類、沙坦類藥物首選；

8. 高血壓合併心率失常—— 倍他樂克等洛爾類藥物，鈣拮抗劑可以選擇維拉帕米，地爾硫卓

最後鄭重聲明：上述舉例只是拋磚引玉，不可作用高血壓用藥選擇依據，具體用藥方案還請根據自身情況，諮詢醫生後遵醫囑服藥。

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